Вирус Эпштейна-Барра у детей: первичные признаки и симптомы проявления заболевания

Про вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) многие из нас даже и не слышали, а между тем он считается одним из самых распространенных человеческих вирусов. Более 90 % взрослых людей в мире и около 50 % детей до 5 лет не только сталкивались с этой инфекцией, но и являются носителями и потенциальными источниками, т. к. однажды попав в организм, вирус остается в нем на всю жизнь.

После инфицирования ЭБВ не спешит себя обнаруживать и часто живет в нашем организме в неактивной форме. Однако при определенных обстоятельствах он может вызывать различные заболевания, в том числе и онкологические.

к оглавлению ↑

Историческая справка

Вирус Эпштейна-Барр у детей - как проявляются симптомы болезни

Вирус Эпштейна-Барр впервые описан в 1964 году английскими учеными – вирусологом Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр.

Эпштейн обнаружил неизвестный вирус в клетках опухоли, образец которой отправил ему коллега – хирург Дэнис Беркитт.

Во время работы в экваториальной Африке Беркитт заинтересовался специфическим местным онкологическим заболеванием, которое возникало преимущественно у детей до 7 лет (позже эта болезнь стала известна как лимфома Беркитта). Новый вирус был назван в честь первооткрывателей.

Поверхность капсида снабжена множеством гликопротеидов, за счет которых вирус легко прикрепляется к клетке. Клетками-мишенями для него служат, главным образом, В-лимфоциты. Затем происходит внедрение вирусной ДНК в здоровую клетку и дальнейшее размножение в ней вируса.

При этом гибель клеток не происходит (как при воздействии других герпесвирусов), а запускается их пролиферация, т.е. размножение зараженных клеток. Такой механизм инфицирования обеспечивает высокую вирулентность ЭБВ.

к оглавлению ↑

Причины возникновения инфекции, чем опасно

Заражение вирусом Эпштейна-Барр чаще всего происходит в раннем детском или подростковом возрасте. Основная группа риска – это дети от 1 года, т. к. в первый год жизни малыш хорошо защищен материнскими антителами, позже материнский иммунитет ослабевает, и ребенок становится уязвим, плюс дети после года, как правило, начинают больше общаться с окружающими.

Причины возникновения вируса Эпштейна-Барр у детей и пути заражения

После заражения вирус существует в организме человека на протяжении всей жизни в виде латентной (скрытой) инфекции.

Источник инфицирования – больной человек, не только с активной, но и с бессимптомными и стертыми формами заболевания.

Основные пути передачи:

  • контактный: при поцелуях – самый частый путь заражения;
  • воздушно-капельный: при кашле и чихании;
  • контактно-бытовой: возможно инфицирование у маленьких детей через игрушки, на которые попадает слюна.

Также возможны:

  • трансфузионный (при переливании крови);
  • трансплантационный (при пересадке костного мозга).

Для инфицирования вирусом Эпштейна-Барр необходим достаточно тесный контакт, т. к. наибольшее количество его выделяется со слюной. Именно поэтому самым частым заболеванием, вызываемым вирусом, является инфекционный мононуклеоз, который называют «болезнью поцелуев».

Опасность вируса Эпштейна-Барр в том, что он после инфицирования сохраняется в организме на всю жизнь и при определенных условиях (например, иммунодефицит) может вызывать множество далеко не безобидных заболеваний, часть из которых является онкологическими:

  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).
  • Назофарингеальная карцинома (рак носоглотки).
  • Лимфома Беркитта (центральноафриканская лимформа) и другие неходжкинские лимфомы.
  • Герпес.
  • Гепатит.
  • Герпетическая ангина.
  • Синдром Стивена – Джонса.
  • Рассеянный склероз.
  • Синдром Алисы в стране чудес.
  • Синдром хронической усталости и другие.
к оглавлению ↑

Классификация

О вирусе Эпштейна-Барр у детей - классификация и виды болезни
Общепринятой классификации ЭБВ инфекции не разработано. Условно можно разделить ее по следующим признакам:

  • По периоду возникновения: врожденная или приобретенная.

    Установлено, что Эпштейн-Барр способен передаваться от матери ребенку (при условии первичного заражения во время беременности).

  • По форме заболевания: типичная (проявление инфекции в виде инфекционного мононуклеоза), атипичная – стертая, бессимптомная или висцеральная.
  • По тяжести процесса: легкая, средней степени тяжести, тяжелая.
  • По фазе: активная, неактивная.
к оглавлению ↑

Симптоматика

Первичное инфицирование часто происходит бессимптомно, особенно в младшем детском возрасте (до 5 лет). Также в период заражения у детей могут возникать неспецифические симптомы вируса Эпштейна-Барр, характерные и для других болезней:

  • Повышенная утомляемость организма, так называемая патологическая усталость.
  • Как проявляются симптомы вирусной инфекции Эпштейна-Барр у детей

  • Заболевание по типу ОРВИ – у больного возникает обычная острая вирусная инфекция с повышением температуры, насморком, кашлем, слабостью и т. д.

В этих случаях заподозрить ЭБВ инфекцию в организме очень трудно, тем более в детском возрасте, поэтому чаще всего первичное инфицирование остается незамеченным.

У детей школьного и подросткового возраста, а иногда и у маленьких детей, Эпштейн-Барр при первичном инфицировании может вызывать специфическое заболевание – инфекционный мононуклеоз. Другие его названия – железистая лихорадка, болезнь поцелуев, болезнь Филатова.

Симптомы вирусной инфекции Эпштейн-Барр у детей:

  • Лихорадка: часто заболевание начинается с резкого повышения температуры, которая достигает своего максимума на 2 – 4 день (достигает до 38 – 40 °С) и держится около 4 – 7 дней. Далее может сохраняться невысокая температура (до 37,5 °С) в течение 3 — 4 недель.
  • Интоксикация: как и при других заболеваниях – слабость, снижение аппетита, боли в мышцах и суставах и т. д.
  • Воспаление лимфатических узлов: поражаются преимущественно заднешейные лимфоузлы, они увеличиваются, становятся болезненными на ощупь.
  • Аденоидит: заложенность носа без насморка, затрудненное носовое дыхание, гнусавость, храпящее дыхание во время сна.
  • Характерная особенность – отсутствие эффекта при применении сосудосуживающих капель для носа.
  • Ангина.
  • Увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия).
  • Сыпь на фоне приема некоторых антибактериальных препаратов.
  • Существует атипичная форма заболевания, при которой выражены только некоторые из основных симптомов.

Исход инфекционного мононуклеоза:

  • выздоровление с формированием пожизненного носительства вируса без клинических проявлений;
  • формирование хронической формы болезни.
к оглавлению ↑

Как распознать болезнь

Грудные дети: труднее всего распознать наличие ЭБВ инфекции у детей до 2 лет, которые еще не могут рассказать, что их беспокоит. Проявления заболевания легко спутать с острой вирусной инфекцией. В данном случае родителей должно насторожить:

Как определить наличиие вирусной инфекции Эпштейна-Барр у ребенка

  • длительное протекание вирусной инфекции, плохо поддающееся лечению;
  • храп (или хрюканье) во сне;
  • увеличение заднешейных лимфоузлов (если удается определить на ощупь).

У детей дошкольного возраста, кроме вышеперечисленных симптомов, поводом для обследования могут служить частые ангины, постоянная усталость, плохой аппетит.

Школьники уже достаточно хорошо могут объяснить, что их беспокоит, но их жалобы также будут связаны со всеми вышеперечисленными проявлениями.

Обратиться первоначально можно к участковому педиатру, который после осмотра и анализа симптомов или назначит лечение или направит на госпитализацию в инфекционный стационар.

Специфической первой помощи ребенку также не требуется, кроме лечения имеющихся симптомов.

Первичные проявления и эффективное лечение фарингита у детей

О симптомах и лечении фарингита у детей, профилактике заболевания, а также советы и рекомендации врачей узнаете на нашем сайте.

Как правильно лечить ветрянку у детей, чтобы избежать осложнений? Ответ найдете тут.

Какие существуют причины возникновения конъюнктивита у ребенка и возможно ли его лечение в домашних условиях? Читайте в этой статье.

к оглавлению ↑

Диагностика

Для установления инфицирования вирусом Эпштейна-Барр используют различные лабораторные методы исследования:

Какие анализы необходимы для выявления вируса Эпштейна-Барр у детей

  • Общий анализ крови: лимфомоноцитоз или моноцитоз на фоне лимфопении, тромбоцитоз, анемия (снижение гемоглобина в крови), характерно обнаружение атипичных мононуклеаров от 10 % и выше.

    Атипичные мононуклеары (вироциты) представляют собой видоизмененные лимфоциты, имеющие сходство с моноцитами.

    Появляются в крови для борьбы с вирусной инфекцией. Для дополнительной диагностики атипичных мононуклеаров используется метод концентрации лейкоцитов.

  • Биохимический анализ крови: повышение АЛТ, АСТ, билирубина и щелочной фосфатазы.

Специфическая лабораторная диагностика:

  • Гетерофильный тест: определение в сыворотке крови больного гетерофильных антител. Характерно для большинства больных ЭБВИ. Гетерофильные антитела – это аутоантитела, которые синтезируются В-лимфоцитами, зараженными вирусом.

    Являются IgM антителами, появляются в крови в начале заболевания, количество их повышается первые 3 – 4 недели после инфицирования, а потом начинает плавно снижаться. Возможны ложноположительные результаты при гепатитах, лимфомах, лейкозах и т. д.

  • Иммуноферментный анализ (ИФА): определение специфических антител IgM и IgG к антигенам вируса.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР): выявление ДНК вируса для определения стадии инфекционного процесса и его активности. Материал для исследования – слюна, рото- или носоглоточная слизь, кровь, спинномозговая жидкость, моча.

    Особенно информативно исследование для определения вируса у детей до 3 лет, т. к. у них еще могут быть не сформированы антитела и серодиагностика затруднительна. ПЦР является высокоточным методом, практически не дает ложноположительных результатов.

  • Иммунограмма: исследование иммунного статуса. Присутствие вируса в организме больного может вызывать как активизацию иммунной системы, так и ее угнетение, что будет подтверждаться соответствующими показателями.
к оглавлению ↑

Методы и схемы лечения

Больные с острой формой ЭБВ инфекции подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Прежде всего, это касается маленьких детей. При протекании заболевания в легкой форме лечение может проводиться амбулаторно.

Методы лечения при обнаружении у ребенка вируса Эпштейна-Барр

Терапия ЭБВИ подразделяется на специфическую и симптоматическую.

Специфическая терапия – направлена на борьбу с вирусом:

  • Противовирусные препараты: с первых дней жизни – изопринозин, ацикловир, с 2 лет – валтрекс, арбидол; фамвир – с 12 лет.
  • Препараты интерферона: с рождения – виферон или кипферон; реаферон ЕС, интерфероны парентерально – для лечения детей старше 2 лет.
  • Индукторы интерферона: неовир с первых дней жизни, анаферон с 1 года, циклоферон с 4 лет, амиксин с 7 лет.

Также врач после основного курса назначит поддерживающее лечение. Комбинации препаратов должны подбираться с осторожностью.

Симптоматическая терапия – для устранения симптомов болезни:

  • Жаропонижающие: при повышении температуры выше 38 ºС.
  • Cосудосуживающие капли или спреи: називин, санорин и др.
  • Полоскание горла антисептическими растровыми: например раствор фурацилина или отвар ромашки.
  • Иммуномодулирующие препараты: деринат, тимоген, ликопид, полиоксидоний и другие. Назначаются на основании иммунограммы.
  • Гепатопротекторы: для восстановления функции печени – эссенциале, урсосан, карсил, гепапене и др.
  • Антигистаминные препараты: эриус, зиртек, кларитин и т. д.
  • Обильное питье.
  • Поливитамины.
к оглавлению ↑

Прогноз и меры профилактики

Прогноз острой ЭБВ инфекции обычно благоприятный. Заболевание чаще всего приводит к выздоровлению. В редких случаях возможно формирование хронических форм болезни или возникновение осложнений.

Некоторые онкологические заболевания (такие как лимфогранулематоз или лимфома Беркитта), ассоциированные с вирусом Эпштейна-Барр, сегодня также успешно поддаются лечению.

В этом видео на ваши вопросы о вирусе Эпштейна-Барр у детей ответит доктор Комаровский:

Специфической профилактики ЭБВИ, т. е. вакцинации, не существует. Поэтому все профилактические мероприятия направлены на повышение иммунных сил организма.

Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!


Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

 

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

Комментировать

три + восемь =