С введением обязательной вакцинации против кори удалось снизить заболеваемость до 95%. А еще 30 лет назад от этого вируса умирали до 150 тысяч малышей ежегодно. Особенно тяжело болеют дети от 2 до 6 лет.
Заболевание отличается высокой контагиозностью, поэтому риск заражения после контакта с больным составляет 90%. Единственный способ защитить ребенка — сделать прививку.
Как передается корь у детей, как распознать опасное заболевание, названия болезней, похожие на эту, сколько длится инфекция, в том числе и у самых маленьких пациентов (годовалых), какие способы лечения существуют и можно ли при этом купать малыша?
Ответы на эти и другие вопросы найдете в нашем материале.
Что это за болезнь
Заболевание известно еще с 17 века, но его долго не дифференцировали от скарлатины. Лишь в середине 18 века ее выделили в самостоятельную.
До введения вакцинации корь считалась одной из самых опасных детских болезней, так как часто приводила к летальному исходу.
Она относится к острым инфекционным заболеваниям, передающимся воздушно-капельным путем. Возбудитель — вирус семейства парамиксовирусов. По МКБ 10 имеет шифр В05.
Вирус кори живет только в человеческом организме, так как очень восприимчив к температурным перепадам, воздействию химических веществ и ультрафиолета.
Индекс контагиозности составляет почти 100%. Это означает, что после контакта с больным непривитый человек обязательно заразится.
Причины развития в детском возрасте
Причиной заболевания является общение с уже заразившимся человеком. Пациент считается заразным за 2 дня до первых признаков и в течение 4 дней высыпаний. Также возможна внутриутробная передача инфекции от больной матери плоду.
Если женщина до беременности переболела или была привита, то у нее в крови образуются антитела, которые защищают ребенка после рождения до 3 месяцев, но при условии грудного вскармливания. Поэтому новорожденные имеют минимальный риск заражения (о кори у новорожденных вы узнаете в отдельной статье).
Привитые дети также могут заболеть, но переносят патологию легче и без осложнений. Обычно вспышки болезни возникают в осенне-зимний период, когда иммунитет ослаблен.
Формы
Не у всех пациентов корь протекает одинаково.
В медицинской практике встречаются следующие формы заболевания:
- Типичная. Начинается остро, с респираторных симптомов, подъема температуры. Затем появляются высыпания, длящиеся 5-7 дней.
После этого проявления угасают и исчезают. Типичная корь бывает легкой, тяжелой и средней тяжести;
- Митигированная. Стертая форма, наиболее опасна с точки зрения эпидемиологии. Обычно митигированная корь встречается у детей, которым поставили иммуноглобулин в инкубационном периоде, или у новорожденных, имеющих врожденный иммунитет.
Температура больного повышается незначительно, пятна во рту могут отсутствовать, высыпания бледные и мелкие. Катаральные симптомы слабые или отсутствуют;
- Атипичная. Развивается у привитых малышей. Инкубационный период длится 21 день, признаки заболевания выражены слабо, последовательность стадий нарушена.
К атипичному типу относится абортивная форма. Она начинается, как типичная корь, но через 1-2 дня симптомы резко исчезают. Повышение температуры наблюдается только в день высыпаний.
Как протекает инфекция у ребенка, сколько дней болеют
Инкубационный период типичной кори у детей длится 8-14 дней. Вирус проникает в организм через слизистые носа и ротовой полости.
Затем с током крови микробы достигают лимфатических узлов и поражают лимфоциты и другие белые клетки крови.
После этого начинается этап вторичной вирусемии, то есть возбудители болезни из лимфоузлов по крови распространяются по всему организму.
В этот период начинают появляться первые симптомы болезни.
Поскольку вирус атакует иммунную систему, то защитные силы организма снижаются. Также под влиянием микроорганизмов резко уменьшается содержание в организме витаминов А и С.
Этим обусловлено большое количество осложнений.
Клиническая картина и симптомы
В клинике кори у детей выделяют три периода:
- Катаральный. Начинается через 7-12 дней после контакта с больным. Наблюдается повышение температуры до 39 градусов, покраснение горла, насморк, кашель без мокроты, боль при глотании.
Затем появляется светобоязнь, слезотечение, конъюнктивит. Нередко развиваются диарея и рвота.
Через пару дней во рту малыша появляются серо-белые пятна с красным ободком, их называют пятнами Бельского, по фамилии ученого, впервые описавшего данный признак.
По этим пятнышкам идентифицируют патологию.
- Период высыпаний. Начинается через 3-5 дней после начала болезни. Сначала сыпь возникает на лице, за ушами, затем распространяется по всему телу. Пятна имеют розовый окрас, сливаются в большие очаги. Температура остается высокой, снижается на 3-4 день высыпаний.
Состояние ребенка тяжелое, он плохо спит, плачет, при осложненном течении возможно помутнение сознания, бред.
- Период пигментации. На 5-6 день высыпаний пятна начинают темнеть, становятся коричневого цвета.
Температура спадает, другие симптомы ослабевают. Полностью сыпь проходит через 1-1,5 недели. Состояние пациента постепенно нормализуется.
Диагностика, можно ли определить самостоятельно
В первые дни самостоятельно установить диагноз сложно, обычно симптомы принимаются за проявления ОРВИ или гриппа. Отличить корь от других болезней родители могут по пятнам Бельского во рту малыша.
Для дифференциальной диагностики назначают лабораторные исследования:
- Общий анализ мочи и крови.
- Выделение вирусного антигена в моче больного при помощи реакции иммунофлюоресценции.
- Анализ крови на коревые антитела. Диагноз подтверждается, если происходит четырехкратное нарастание антител в сыворотке крови.
- При подозрении на осложнения проводят рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.
Лечение
Что делать родителям, если ребенок заболел?
Если корь протекает без осложнений, то лечение проводят в домашних условиях. Специфических лекарств против вируса не существует.
Терапия направлена на снятие симптомов и поддержание иммунитета. Обязательно обеспечить малышу постельный режим, хорошие санитарно-гигиенические условия.
Комнату больного следует регулярно проветривать, проводить влажную уборку. Ежедневно ребенку промывают глаза, прочищают нос.
Для предотвращения стоматита необходимо полоскать рот кипяченой водой после каждого приема пищи.
Питание должно быть щадящим, с преобладанием растительной и молочной пищи. После снятия острых симптомов можно возвращаться к привычному режиму кормления.
Если у малыша отсутствует аппетит, то насильно его кормить не стоит. Нужно давать обильное питье для предотвращения обезвоживания и судорог от температуры.
Купать можно в теплой воде без агрессивных моющих средств. Гулять разрешено после нормализации температуры.
Изолировать больного ребенка от здоровых необходимо на 7 дней после начала высыпаний, если нет осложнений (пневмонии).
Если нет осложнений, то антибиотики не применяются. Снять отечность помогут антигистаминные препараты: Зодак, Супрастин, Зиртек. Обязателен прием витаминов А и С в повышенных дозировках.
Осложнения
Корь опасна не сама по себе, а своими осложнениями. Вирус угнетает иммунные клетки, организм становится восприимчив к различным инфекциям.
Осложнения могут проявиться уже в катаральном периоде у ребенка любого возраста, но больше подвержены осложнениям 2-6 летние.
Наиболее вероятны серьезные осложнения у ослабленных малышей, не получающих должного ухода во время болезни.
Возможные последствия кори:
- Пневмония. Протекает тяжело, поэтому важно своевременное обнаружение и начало лечения.
- Ларингит, ларинготрахеит. Возникают в первые дни болезни и обычно проходят после исчезновения симптомов.
- Отит. Очень часто проявляется у детей в период высыпаний. Гнойный отит встречается редко.
- Энцефалит, менингит — наиболее частые осложнения со стороны ЦНС. Они характеризуются необратимостью и высоким риском (до 10%) летального исхода. На фоне энцефалита могут развиться: слабоумие, психические заболевания, поражения слуха и зрения, эпилепсия.
Также вам будет интересно прочитать такие статьи:
- Симптомы и признаки кори у новорожденных и детишек до года.
- Какие могут быть последствия после прививки от кори у малышей?
Профилактика
Ребенок с корью должен быть изолирован от других ребят на период болезни. Обязательно информирование о случаях заболевания в школу или садик, который посещает заболевший.
Все непривитые дети, контактирующие с заболевшим, не допускаются в сад и начальную школу в течение 18 дней.
Единственной мерой профилактики кори является вакцинация. Она может быть плановой и экстренной.
Планово ставят прививку в 12-15 месяцев и проводят ревакцинацию в 6-7 лет. Подробнее читайте здесь.
Экстренная иммунизация возможна после контакта с заболевшим. Если по каким-то причинам ребенку не сделали прививки, то следует ввести иммуноглобулин в течение 3 суток после контактирования с больным.
Еще больше полезной информации по теме в этом видео-ролике:
Корь — опасное инфекционное заболевание, при котором есть высокий риск смертельных осложнений. В группе риска находятся дети 2-6 лет.
Предотвратить заражение возможно при помощи плановой или экстренной вакцинации.
1 комментарий
галя
Моему ребенку как-то поставили диагноз корь. А на самом деле, оказалась энтеровирусная экзантема. Высыпания очень похожи. Советую быть повнимательнее, и не всегда на 100% доверять врачам.