Воспалительный процесс в ушке малыша вызывает беспокойство родителей. И тревога эта обоснованна: не до конца вылеченная инфекция может стать причиной полной потери слуха и сделать малыша инвалидом на всю жизнь. Отиты у детей нужно лечить, но всегда ли оправданно применение «тяжелой артиллерии» при лечении в виде антибиотиков?
О заболевании
Прежде чем заламывать руки, видя список таблеток, назначенных врачом, выясните, какой диагноз поставлен младенцу. Наше ухо состоит из трех отделов — наружное, среднее и внутреннее. Воспаление может возникнуть в любом из этих отделов.
- Воспаление наружного уха. Наружный отит обычно вызывается попаданием инфекции в ранки на поверхности ушной раковины или в ушном проходе. Другая причина — созревание фурункула в сальных железах наружного уха.
Ранка гноится, вызывает зуд и дискомфорт. При таком диагнозе антибактериальная терапия не назначается. Обычно доктор предписывает регулярные промывания уха, прижигание язвочек и смазывание инфицированных мест синтомициновой мазью.
- Острый средний отит. Наиболее частое явление у детей. Причин возникновения среднего отита может быть много: особенности строения уха у малышей, воспаление из-за затрудненного дыхания через нос, осложнения после ОРВИ и гриппа, попадание инородного тела.
В случае острого среднего отита воспаление вызывается инфекцией и требует лечения у отоларинголога, иначе есть вероятность серьезных осложнений. При таком диагнозе врач назначит антибактериальное лекарство.
- Лабиринтит — воспаление внутреннего уха. Возникает вследствие не до конца вылеченного среднего отита, при травмах барабанной перепонки, от удара височной или затылочной части головы и как осложнение менингита.
Лабиринтит встречается редко — не более, чем у 5% детей с воспалениями уха. Лечится строго под контролем доктора и с обязательным назначением антибактериальных средств.
Всегда ли нужна антибиотикотерапия
При воспалениях наружного уха антибиотикотерапия не применяется. При среднем отите ситуация немного сложнее.
В практике врачей-отоларингологов принято назначать антибиотики только при гнойном отите у детей. Болезнь сопровождается перфорацией барабанной перепонки с выделением гнойного экссудата. Отит, называемый катаральным, не требует подключения антибактериальных препаратов.
Исключение — следующие состояния, при которых сложное лечение назначается всегда:
- повышенная температура держится более трех дней;
- боль в ухе остается, несмотря на лечение;
- наблюдается стойкое снижение слуха.
Зарубежные отоларингологи придерживаются принципиально иной точки зрения, которую разделяют и некоторые отечественные врачи:
- детям младше двух лет при любой форме отита назначается антибиотик;
- больному старше двух лет допустимо назначение терапии без антибактериальных препаратов в течение двух-трех суток.
Считается, что за это время острые проявления отита купируются.
Что по этому поводу говорит доктор Комаровский:
Группы применяемых антибактериальных средств
Если доктор настаивает на применении антибиотикотерапии, не стоит противиться: маленьким детям назначают антибактериальные средства с учетом их веса и переносимости препарата.
Какие нужно пить антибиотики при отите среднего или внутреннего уха? Хорошо себя зарекомендовали при лечении воспалений уха медикаменты группы пенициллинов. К ним относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин. Они обычно хорошо переносятся детками и имеют мало побочных эффектов.
Малышам с непереносимостью этой группы врачи прописывают терапию макролидами. Это малотоксичные антибиотики широкого спектра действия — это Клацид, Кларитромицин, Сумамед.
Не менее широко распространено лечение отита такой группой, как цефалоспорины — это Супракс, Цефазолин.
Какие препараты назначают
Самым популярным средством для лечения отита стоит считать Амоксициллин и его аналоги — Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин, Амосин.
Флемоксин
Флемоксин Солютаб предпочитают отоларингологи из-за сравнительно низкой цены и прекрасной переносимости детьми. Флемоксин выпускают в виде суспензии и растворимых таблеток со сладковатым вкусом.
Его можно принимать совсем крошкам в возрасте до года по 500 мг в сутки. Малышам более старшего возраста — от 3 до 10 лет — позволительно увеличить дозировку до 375 мг дважды в день (всего 750 мг). Взрослым детям от 10 лет необходимо принимать две таблетки по 500 мг в сутки.
Не назначают Флемоксин при таких тяжелых заболеваниях, как лимфолейкоз и мононуклеоз. Он может вызвать аллергию, поэтому при первом применении стоит соблюдать осторожность.
Стоимость 20 таблеток дозировкой 500 мг составляет от 400 рублей.
Аугментин
Аугментин и Амоксиклав сходны по составу. Помимо амоксициллина, содержат в составе клавулановую кислоту, способную усиливать действие антибиотика.
Аугментин производится в виде таблеток с дозировкой 250 мг, 500 мг и 875 мг и суспензии 125, 200 и 400 мг. Схема лечения:
- детям до 12 лет назначают таблетки в дозировке из расчета 40 мг на кг массы тела трижды в день;
- детям старше 12 лет Аугментин предписывается по 1 таблетке (500 мг) трижды;
- детям в возрасте от двух до двенадцати лет Аугментин назначается в виде суспензии.
Курс лечения составляет 5-7 дней. Стоимость препарата — 250 рублей за 20 таблеток дозировкой 250 мг и 160 рублей за порошок для приготовления суспензии.
С осторожностью следует назначать аугментин детям с предрасположенностью к аллергическим реакциям.
Амоксиклав
Амоксиклав выписывают детям с трех месяцев. Малышам лекарство назначают в зависимости от веса тела. Дошкольникам прописана микстура дозировкой 125 мг по 0.5-1 ложечке на один прием. Детям от 7 до 14 лет Амоксиклав следует принимать по 2 мерных ложки на один прием. Обычно Амоксиклав очень хорошо переносится и не имеет побочных эффектов, но, как и все препараты пенициллинового ряда, может вызвать реакцию организма.
В среднем по России Амоксиклав в форме порошка для изготовления суспензии можно приобрести за 120 рублей.
Супракс, Цефуроксим и Цефазолин
Из группы цефалоспоринов очень эффективны Супракс, Цефуроксим и Цефазолин.
Супракс назначается детям в форме суспензии. Показания к назначению препарата — неосложненные отиты и мастоидиты. Прием лекарства возможен независимо от еды.
Инструкция к препарату предписывает употребление Супракса детьми от 6 до 12 месяцев в дозировке 2.5-4 мл в день, 2-4 лет — 5 мл, 5-11 лет — от 6 до 10 мл в день, от 12 лет Супракс назначается из расчета 8 мг/кг веса.
Цефуроксим может вводиться внутривенно и приниматься перорально. При внутривенном введении дозировку рассчитывает врач из расчета 30-100 мг на 1 кг массы тела. Инъекции вводятся 3-4 раза в день.
Детям до 3 месяцев показано не более 30 мг/кг в день в 2-3 приема. Таблетированная форма препарата употребляется после еды дважды в сутки 125-250 мг, в форме суспензии можно принимать до 1000 мг. Курс рассчитан на 5-10 дней.
Дозировка Цефазолина, равно как и остальных цефалоспоринов, рассчитывается врачом, исходя из массы тела. Лекарство назначается при тяжелых формах отита и только в инъекциях, которые вводятся внутримышечно или внутривенно.
Дозировка составляет 40 мг/кг массы тела. Редко, но разрешено увеличить дозировку до 100 мг/кг веса. Цефазолин вводят четырежды в сутки, курс — не менее 10 дней.
Приобрести детские антибиотики при отите из группы цефалоспоринов можно в любой аптеке приблизительно по такой стоимости:
- Супракс — суспензия, от 600 рублей за флакон 100 мл;
- Цефуроксим: порошок для приготовления раствора — от 90 рублей, в таблетированной форме — от 350 рублей за 14 таблеток.
- Цефазолин — от 30 рублей за флакон.
Клацид, Сумамед и Кларитромицин
Группа макролидов представлена такими антибиотиками, как Клацид, Сумамед и Кларитромицин.
Клацид назначается, как суспензия, малышам в возрасте до 3 лет. Свыше 12 лет можно принимать таблетированную форму.
Дозировка Клацида рассчитывается в зависимости от веса малыша — 15 мг/кг. Употребляется в два приема. Таблетки употребляются независимо от приема пищи по одной капсуле дважды в сутки. Стоимость Клацида в аптеках составит свыше 500 рублей.
Сумамед назначается малышам, набравшим вес не менее 10 кг. Дозировка препарата составляет 10мг/кг массы тела. Лекарство принимается раз в сутки, что очень удобно для малышей и их родителей. Гранулы для приготовления суспензии Сумамед в аптеке стоят около 600 рублей.
Кларитромицин назначается как суспензия с дозировкой 7.5 мг/кг веса. С 12 лет Кларитромицин можно принимать в таблетированной форме в суточной дозировке 500 мг, разделенной на 2 приема. Цена препарата отечественного производства составляет около 200 рублей за 10 штук.
Рекомендации родителям
Самое важное, что нужно понимать: выбор, какой антибиотик давать ребенку при отите, лежит на плечах отоларинголога. Ни в коем случае не назначайте лекарства самостоятельно!
- Нельзя превышать дозировку, предписанную доктором. Кроме развития тяжелых побочных эффектов, возможна резистентность бактерий к препарату.
- Не стоит превышать длительность назначенного курса или отменять терапию при видимом улучшении. Антибиотики должны пропиваться только курсом.
- При отсутствии должного эффекта от приема препарата следует сообщить об этом доктору. Возможно, одно средство он заменит на другую группу антибиотиков.
Антибиотикотерапия не столь безобидна, и нужно отнестись к ней серьезно. От этого зависит здоровье детей.
