Энцефалопатия головного мозга у детей: резидуальная и другие виды — что это такое и насколько опасно

Под общим названием энцефалопатия объединяют невоспалительные органические поражения головного мозга. Возникают вследствие травматических, токсических, инфекционных или иных воздействий на ЦНС в период внутриутробного развития или после рождения.

Первые проявления разных форм заболевания возможны в первые минуты после рождения. Некоторые формы проявляются значительно позже – через несколько месяцев или лет.

к оглавлению ↑

Причины у новорожденных, грудничков и малышей постарше

Что это такое энцефалопатия у детей, причины ее развития

В перинатальном периоде энцефалопатия может развиваться на фоне внутриутробной гипоксии плода. Плод испытывает недостаток кислорода при некоторых заболеваниях матери, осложнениях беременности, тяжелых родах.

Провоцируют гипоксию некоторые препараты, особенно пагубно влияют вредные привычки матери до и во время беременности.

На состоянии центральной нервной системы сказываются сепсис, врожденные пороки сердца, нарушения дыхания у новорожденных. Среди вероятных причин поражения головного мозга – родовые травмы.

В более старшем возрасте поражения головного мозга возможны вследствие черепно-мозговых травм, интоксикаций и как осложнения некоторых инфекционных заболеваний.

В силу разных причин возникновения и специфики функций головного мозга клинические проявления заболевания сильно разнятся. В то же время существует ряд общих признаков, проявления которых указывают на вероятное поражение ЦНС.

Мнение невролога о энцефолопатии в видео:

Что надо знать про косоглазие у детей, причины и лечениеУзнайте все про косоглазие у детей, причины и лечение этого заболевания.

Подробно про глазные капли Тобрекс для детей от коньюктивита можно прочитать в этой статье.

Все о том, как удаляют халязион у детей здесь.

к оглавлению ↑

Симптомы и признаки

У новорожденных на наличие патологии могут указывать:

  • нарушения сердцебиения;
  • отсутствие некоторых рефлексов, в частности, сосательного;
  • слабый или поздний крик после рождения.

В грудном возрасте малыш с поражениями ЦНС часто беспокоен, много плачет, плохо спит. У детей с энцефалопатиями могут наблюдаться запрокидывание головки, пучеглазие, срыгивание. Возможны неадекватные реакции на звуки и перемену освещения, вздрагивания, у них часто повышен или сильно понижен тонус мышц.

Признаки поражения ЦНС в таких случаях могут проявляться периодически или возникают спустя несколько лет. Клинические проявления могут возникать без видимых причин, иногда провоцирующим фактором могут быть травмы или инфекционные болезни.

В более старшем возрасте энцефалопатия проявляется следующими симптомами:

Симптомы и признаки энцефалопатии у детей

  • апатия;
  • склонность к депрессии;
  • пониженный аппетит;
  • головокружения;
  • гиподинамия;
  • головные боли;
  • раздражительность, слезливость, резкие перепады настроения;
  • расстройства сна;
  • ослабленный слух;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройства памяти и мышления;
  • мышечный гипертонус;
  • патологические рефлексы;
  • дизартрия;
  • нарушения функций пищеварительной системы;
  • нарушения координации движений;
  • судорожная готовность;
  • повышенное внутричерепное давление.

Энцефалопатия может сопровождаться нарушениями периферического кровообращения. У некоторых детей наблюдаются кожные проявления ишемии тканей в виде экземы или стрептодермии.

Среди последствий поражений головного мозга – гиперактивность, проблемы с социальной адаптацией. Нередко наблюдаются нарушения мелкой моторики, есть риск раннего остеохондроза и мигреней.

Симптомы и признаки энцефелопатии, по которым ставят диагноз:

к оглавлению ↑

Классификация

В клинической практике выделяют три степени тяжести болезни:

Классификация энцефалопатии у детей I – клинических проявлений нет, патологические изменения в тканях незначительны, выявляются при инструментальных обследованиях.

II – клинические проявления скрыты или слабо выражены.

III – присутствуют тяжелые неврологические расстройства, вплоть до инвалидизации.

По происхождению болезни подразделяют на врожденные и приобретенные.

к оглавлению ↑

Перинатальные и приобретенные

Что это такое — перинатальная энцефалопатия головного мозга у ребенка, и чем она отличается от приобретенной? Перинатальные или врожденные энцефалопатии являются следствием пороков внутриутробного развития ЦНС, а также сторонних повреждающих воздействий на плод.

К перинатальным энцефалопатиям относят:

  • резидуальную;
  • транзиторную;
  • глициновую;
  • билирубиновую;
  • гипоксическую;
  • эпилептическую;
  • ишемическую;
  • неуточненную.

Видео о перинатальной энцефалопатии у детей до года, ее симптомах и проявлениях:

После рождения возможны патологические состояния, приводящие к развитию приобретенных разновидностей заболевания.

В зависимости от первопричины патологических изменений энцефалопатии подразделяют на:

  • сосудистые;
  • метаболические;
  • токсический;
  • посттравматические;
  • дисциркуляторные.
к оглавлению ↑

Резидуальная

Резидуальная энцефалопатия у детей и ее особенностиРезидуальная энцефалопатия у ребенка — что это такое и нужно ли волноваться? Резидуальная форма болезни рассматривается как остаточные явления ранее перенесенных заболеваний или иных патологических состояний.

Остаточные поражения головного мозга возможны вследствие осложнений беременности и родов, перенесенных черепно-мозговых травм, родовой травмы, ишемических и гипоксических состояний.

Риск возникновения патологии выше, если у будущей матери в анамнезе присутствует длительное лечение от бесплодия, несколько предыдущих беременностей заканчивались медицинскими или спонтанными абортами.

Преимущественно манифестирует в виде устойчивого неврологического дефицита, мало склонного к прогрессированию.

Для резидуальной формы характерны следующие симптомы:

  • утомляемость;
  • частые перемены настроения;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • вялость;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • обмороки;
  • парезы;
  • ослабленная память.

У новорожденных на резидуальную энцефалопатию могут указывать:

  • слабые проявления или отсутствие сосательного рефлекса;
  • запрокидывание головы;
  • плаксивость;
  • неадекватные реакции на звуки и свет;
  • срыгивания.

Симптомы энцефалопатии у детейДиагностика болезни затруднена, так как первые симптомы могут возникать не сразу, а спустя несколько месяцев или лет.

При наличии психиатрических симптомов не редкость врачебные ошибки, когда заболевание диагностируется как психическое с последующим симптоматическим лечением.

Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от клинических проявлений. В курс лечения включаются препараты, улучшающие церебральное кровообращение. Дополнительно могут быть показаны диуретики, препараты противосудорожного действия и общеукрепляющие средства.

Если течение заболевания сопровождается патологическими изменениями двигательной активности и высшей нервной деятельности, врач назначает курсы лечебного массажа, ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Часто требуется и педагогическая коррекция.

При своевременной диагностике и адекватном лечении болезнь излечима. В тяжелых и запущенных случаях, вследствие несоответствующей терапии возможны серьезные осложнения, такие как: гидроцефалия, эпилепсия, церебральный паралич, задержка развития.

к оглавлению ↑

Билирубиновая

Билирубиновая энцефалопатия встречается у только новорожденных. Основной причиной повышенного содержания билирубина является гемолитическая болезнь новорожденных, которая развивается вследствие резус-конфликта или более редких случаев несовместимости групп крови плода и матери.

Реже – является осложнением физиологической желтухи новорожденных, внутриутробного заражения токсоплазмой, возникает на фоне сахарного диабета у матери, сепсиса новорожденных, обширных травм и наследственной желтухи.

Протекает в четыре стадии. Ранние проявления заболевания относительно специфичны. У малыша понижен мышечный тонус, отрыжки, возможна рвота, младенец плохо ест или отказывается от еды. Характерен монотонный крик. На второй стадии суставы согнуты, проявляются симптомы ядерной желтухи, в некоторых случаях отмечается повышение температуры тела, иногда – эпизоды остановки дыхания.

Билирубиновая энцефалопатия у ребенкаНа третьей стадии (в возрасте 10-12 дней) мышечная скованность проходит, наступает мнимое улучшение состояния.

При отсутствии своевременного лечения к полутора-двум месяцам проявляются симптомы, напоминающие церебральный паралич, заметна задержка психического и физического развития.

При подозрении на поражения головного мозга ребенка направляют к неврологу. Острые состояния являются основанием для госпитализации. Для своевременного выявления и профилактики проводится контроль уровня билирубина в крови.

В тяжелых случаях показано переливание крови, плазмы или кровезаменяющих препаратов.

к оглавлению ↑

Глициновая

Возникает при врожденных патологиях обмена глицина. Вследствие недостаточности фермента, ответственного за расщепление глицина это соединение накапливается в тканях. В большинстве случаев эта патология проявляется в неонатальном периоде, с первых часов жизни, более 80% случаев приходится на тяжелую форму.

Соотношение между тяжелой и ослабленной формой глициновой энцефалопатии, проявляющийся в раннем младенческом возрасте приближается к 50/50.

Эффективная терапия патологии не разработана. Существующие методы лечения облегчают состояние пациента, но не устраняют причин заболевания.

к оглавлению ↑

Гипоксическая, постгипоксическая, ишемическая

Основной причиной гипоксической, постгипоксической и ишемической энцефалопатии является кислородное голодание тканей головного мозга, вызванное интоксикацией или иными патологическими процессами. Являются одним из возможных последствий вредных привычек матери, инфекционных заболеваний и осложнений беременности.

Гипоксическая, постгипоксическая, ишемическая  энцефалопатия у детейТяжелые энцефалопатии гипоксического происхождения могут проявляться в первые часы и дни жизни ребенка.

В первую очередь проявляются патологические изменения со стороны опорно-двигательного аппарата – вялость или мышечный гипертонус. Позже проявляются и психоэмоциональные расстройства.

При постгипоксических поражениях, вызванных незначительным кислородным голоданием, клиническая картина развивается медленно, первые проявления возможны в подростковом возрасте.

к оглавлению ↑

Эпилептическая

Достаточно редкая патология, которая сопровождается эпилептическими припадками, иногда – задержками умственного развития. В большинстве случаев симптомы проходят к 5-6 годам. Эпилептическая энцефалопатия может развиваться на фоне патологий беременности, как следствие вредных привычек матери, черепно-мозговых травм, отягощенной наследственности.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагноз «энцефалопатия» ставит невропатолог на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

При подозрении на энцефалопатию проводятся:

Для исследования особенностей церебрального кровообращения и поражений головного мозга проводятся:

Диагностика энцефалопатии у ребенка

  • электроэнцефалография;
  • КТ или МРТ;
  • УЗИ головного мозга;
  • реоэнцефалография;
  • нейросонография;
  • допплерография.
к оглавлению ↑

Лечение

При легкой форме энцефалопатии возможно амбулаторное лечение, тяжелые формы лечат только в условиях стационара. При некоторых формах патологии требуется длительная комплексная терапия.

Медикаментозная терапия зависит от тяжести состояния пациента, формы патологии и клинических симптомов. В тяжелых случаях пациенту назначается гемодиализ, переливание крови, искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия.

Проводится инфузионная терапия, пациенту назначают препараты кальция и магния, раствор глюкозы. При выраженных изменениях двигательных функций в курс лечения включают Дибазол и Галантамин. Для устранения мышечного гипертонуса применяют Баклофен или Мидокалм.

Дополнительно при выраженном судорожном синдроме рекомендуется Диазепам или Фенобарбитал. Диакарб или Фуросемид показаны при гипертензии и гидроцефалии. В курс лечения могут быть включены препараты ноотропного действия: Винпоцетин, Актовегин или Пирацетам.

В зависимости от состояния и возраста пациента препарат применяется в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, перорально, иногда – в курсе процедур электрофореза.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство для восстановления церебрального кровообращения.

Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами. После основного курса пациенту предстоит курс реабилитации. В комплекс реабилитационных мероприятий кроме приема ноотропных препаратов и физиотерапевтических процедур включают гомеопатические препараты, фитотерапию, рекомендуются занятия плаванием.

Подробно, как собрать мочу у грудничка девочки для анализаДля того, чтобы сдать анализы их надо собрать у малыша.
Узнайте, как собрать мочу у грудничка девочки для анализа.

Прочитать о том, как собрать мочу у грудничка мальчика, можно тут.

Подробно о том, чем снизить ацетон в моче у ребенка, читайте по ссылке http://malutka.pro/zdorove/diagnostika/atseton-v-moche.html.

к оглавлению ↑

Рекомендации родителям

Рекомендации родителям при энцефалопатии у детейПрежде всего, следует помнить, что энцефалопатия – не приговор, в большинстве случаев патологическое состояние успешно лечится.

Отвергать наличие проблемы тоже не следует, лучше всего как можно скорее обратиться к детскому неврологу и пройти обследование.

На основании данных обследования в подавляющем большинстве случаев удается выяснить механизмы и причины патологии, после чего назначается соответствующее лечение.

Если предварительный диагноз был подтвержден, родителям необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача, касающиеся режима питания, сна и терапии. Важно своевременно проходить контрольные обследования и корректировать тактику лечения.

Если необходимо – посещать психолога или психотерапевта. Социальные контакты ребенка ограничивать не следует, напротив, общение со сверстниками способствует становлению личности.

Прогноз зависит прежде всего от формы патологии. Большинство распространенных форм энцефалопатии при своевременном выявлении излечимы. Полное выздоровление констатируется примерно у трети пациентов.

Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!


Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

 

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

Комментировать

три × пять =