Причины, симптомы, методы излечения врожденной и других видов катаракты у детей

Одним из самых частых заболеваний глаз является катаракта. В основном она диагностируется у взрослых и пожилых людей, но нередко ее можно встретить и у детей.

Частота распространения у новорожденных составляет 5 человек на 100 тысяч, у детей постарше – 3-4 случая на 10 тысяч человек.

к оглавлению ↑

Определение заболевания

Врожденная и другие виды катарактыу детей: определение заболевания

Катаракта представляет собой болезнь глаз, при которой возникает помутнение вещества хрусталика с частичной или полной утратой остроты зрения. Помутнение может быть как тотальным, так и неполным.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра нозология шифруется как Н25 – Н28. Но врожденная катаракта у детей по МКБ-10 имеет шифр Q12.

Хрусталик – это двояковыпуклая линза, она преломляет солнечные лучи, проходящие через нее, и фокусирует их на сетчатке.

Раздражение с сетчатки передается по зрительному нерву в зоны обработки информации в головном мозге.

При катаракте из-за помутнения нарушается преломление солнечных лучей, изображение на сетчатке становится размытым.

к оглавлению ↑

Этиология

Как правило, найти точной причины возникновения катаракты не удается, но существуют факторы, которые могут предрасполагать к ее развитию.

К ним можно отнести следующие причины:

  • наследственный фактор;
  • сахарный диабет;
  • внутриутробные инфекции;
  • токсическое воздействие;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • паразитарные болезни.

Таким образом, можно считать, что заболевание сцеплено с некоторыми генами и есть высокая вероятность катаракты у потомства.

Причины врожденной катаракты у детей:

С другой стороны, врожденная катаракта регистрируется и у детей без отягощенной наследственности. Чем это можно объяснить?

Известно, что плод очень восприимчив к вирусным инфекциям в первом триместре беременности.

Если в это время плод будет подвергнут атаке вирусов, то врожденная катаракта может развиться, и станет наименьшим из зол, которые могут нанести плоду вирусы.

Возбудители внутриутробной инфекции следующие:

Врожденная и другие виды катарактыу детей: причины возникновения заболевания

  • цитомегаловирус;
  • вирус ветряной оспы;
  • герпес;
  • вирус краснухи.

При сахарном диабете происходит повышение содержания глюкозы в хрусталике вследствие гипергликемии. Волокна хрусталика набухают, теряют свою прозрачность, что является началом данного вида катаракты.

При галактоземии аналогично происходит накопление галактозы в хрусталике. В проходящем свете оно имеет вид масляных капель. Данные накопления можно увидеть уже во время первых дней жизни ребенка.

При травматических поражениях независимо от возраста возникают розеткообразные катаракты, которые прогрессируют и могут занять полностью весь хрусталик.

Помутнение хрусталика может возникать как осложнение других заболеваний. Например, при увеите в хрусталик могут проникать продукты воспаления, что ведет к развитию катаракты.

При дефиците ионов кальция в организме возникает кальциевая катаракта. Ее развитие возможно при удалении паращитовыдных желез, отвечающих за обмен кальция.

Помутнение проявляется в виде мелких, иногда ярких, точек на зрачке, которые можно заметить невооруженным взглядом. Лечение при точечной катаракте у детей длительное.

Постоянное употребление некоторых препаратов может также привести к катаракте. К ним относят гормональные препараты, сердечные гликозиды.

Попадание различных веществ, например, щелочей, приводит к токсической катаракте. Щелочь снижает кислотность передней камеры глаза, глюкоза вымывается из хрусталика.

Причины, симптомы и лечение катаракты у детей:

к оглавлению ↑

Классификация

В зависимости от возраста возникновения катаракты делят на несколько видов:

  • врожденные;
  • приобретенные.

В зависимости от стадии различают следующие:

  • начальная;
  • незрелая;
  • зрелая;
  • перезрелая.

Врожденная и другие виды и стадии катарактыу детей

к оглавлению ↑

Клинические проявления

У новорожденного ребенка катаракта выявляется обычно на периодических медосмотрах. Поэтому не стоит их избегать. Заподозрить катаракту у ребенка самостоятельно можно при следующих случаях:

  • ребенок практически не реагирует на бесшумные игрушки;
  • не сопровождает взглядом родителей, то есть не фокусирует зрение;
  • быстрые неконтролируемые движения глаз;
  • зрачок серого или белого цвета.

Врожденная и другие виды катарактыу детей: клинические проявления

При обнаружении данных симптомов рекомендуется немедленно обратиться к детскому офтальмологу. Скорость оказания квалифицированной медицинской помощи имеет огромное значение в данном возрасте.

Так как орган зрения только начал свое развитие и любые нарушения на этом этапе могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до слепоты.

У детей постарше симптомы определить легче, так как они доступны вербальному контакту и могут оценить субъективно свое зрение. Клинические проявления следующие:

  • косоглазие;
  • белый зрачковый рефлекс;
  • снижение остроты зрения на один или оба глаза;
  • нистагм;
  • двоение в глазах;
  • снижение остроты зрения в сумерки.

Косоглазие возникает в результате того, что глаз из-за помутнения не может сфокусировать изображение на сетчатке двумя глазами. Один глаз отклоняется либо к носу, либо кнаружи.

Белый зрачковый рефлекс определяется с помощью щелевой лампы и является абсолютным признаком катаракты.

Нистагм также представляет собой следствие нарушения фокусировки изображения на сетчатке.

Симптомы катаракты:

к оглавлению ↑

Диагностика

Врожденная и другие виды катарактыу детей: диагностика заболевания

Диагностику проводит врач офтальмолог. Определяется острота зрения таблицами Сивцева.

Далее собирается анамнез заболевания у пациента, либо у родителей.

Визуально определяется белый или серый зрачок. Регистрируется белый зрачковый рефлекс щелевой лампой. Измеряется внутриглазное давление, поля зрения.

Обычно данных мероприятий достаточно для постановки диагноза.

Диагностика катаракты — анализы и обследования:

к оглавлению ↑

Лечение

Консервативное лечение, как правило, не приносит положительного эффекта. Поэтому основным методом лечения является хирургический метод.

Он состоит из трех этапов:

  • обследование и оценка состояния;
  • собственно сама операция;
  • реабилитация.

Детям в возрасте до 5-7 лет операция проводится под наркозом. Госпитализация не требуется, операция проводится в тот же день. Могут быть госпитализированы дети в возрасте до 3-х месяцев.

Врожденная и другие виды катарактыу детей: лечение заболеванияОперация носит название факоэмульсификации. С помощью микрохирургического инструмента проводится разрез размером не более 2-х мм.

Под действием ультразвука вещество превращается в эмульсию и по системам трубочек выводится из глаза.

Операция в большинстве случаев проходит успешно, но в некоторых случаях возможны осложнения. К ним относят:

  • зрачок может потерять округлую форму;
  • глаукома;
  • травмы глаза;
  • развитие амблиопии;
  • эндофтальмит.

Основным недостатком операции является то, что в результате удаления хрусталика глаз теряет способность к аккомодации, то есть неспособен к фокусировке изображения вдаль и вблизи.

Если операция была проведена на обоих глазах, то для достижения фокусировки изображения на участке сетчатки используют мультифокальные очки.

Данные очки имеют толстые стекла и способствуют зрению вдаль, вблизи и на среднем расстоянии. Также используются бифокальные очки, но в отличии от предыдущих они обеспечивают зрение либо вдаль, либо вблизи.

Если катаракта была удалена только на одном глазу, то целесообразно использование контактных линз. Так как глаз у детей постоянно растет, то и линзы через некоторое время необходимо менять и подбирать другие по размеру.

Родители должны внимательно следить за использованием контактных линз детьми, так как высок риск занести инфекцию.

к оглавлению ↑

Имплантация интраокулярной линзы

Врожденная и другие виды катарактыу детей: имплантация интраокулярной линзы

Идеальным вариантом восстановления зрения является операция по имплантации искусственного внутриглазного хрусталика.

При этом глаз начинает полноценно функционировать, что проявляется в виде фокусировки изображения как при зрении вдаль, так вблизи.

Операция по имплантации интраокулярной линзы также проводится одномоментно и может быть совмещена с удалением катаракты. Совмещение возможно у детей старше 5-6 лет и у взрослых.

Техника операции представляет собой бесшовный метод. Проводится разрез величиной не более 2 мм, с помощью микрохирургического инструмента вводится интраокулярная линза.

Особенностью этой линзы является то, что она имеет малые размеры, иначе она просто не вместилась бы в разрез. При установке между зрачком и стекловидным телом линза расправляется.

Так как орган зрения в детском возрасте находится в состоянии постоянного развития, то полное восстановление зрения следует ожидать к подростковому возрасту. В это время глаз достигает высокой дифференцировки.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения

к оглавлению ↑

Амблиопия

Врожденная и другие виды катарактыу детей: осложнения заболевания

Если опоздать с операцией, то возможно развитие амблиопии. В дооперационный период из-за помутнения хрусталика глаз неправильно развивается и «привыкает» не фокусировать четкое изображение на сетчатку.

В дальнейшем после операции, несмотря на отсутствие помутнения, глаз также не фокусирует изображение на сетчатку. Этот феномен носит название «ленивого глаза» или амблиопии.

С этим состоянием достаточно сложно бороться, поэтому желательно его предотвратить.

Лечение амблиопии проводится с использованием корригирующих очков. Второй метод заключается в активизации глаза. Для этого здоровый глаз закрывают повязкой, при этом больной глаз начинает фокусировать изображения на сетчатку.

Чем дольше больной носит повязку, тем лучше становится его зрение. Известны случаи, когда острота восстанавливалась до 100%.

Большое значение имеет предупреждение катаракты у детей. Следует избегать чрезмерных нагрузок на зрение, опасаться травм и соблюдать гигиенические требования.

Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!


Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

 

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

Комментировать

четырнадцать − 11 =