Полиомиелит относится в инфекционным заболеваниям, которые поражают нервную систему. Преимущественно от него страдают дети.
Если вирус проникает в центральную нервную систему, это приводит к гибели нейронов, и ребенок становится инвалидом. Протекает скрыто, бессимптомно, но обладает высокой контагиозностью.
Как проявляется полиомиелит у детей, каковы симптомы, и какими будут признаки патологии у детишек до года, 2 лет и более старшего возраста, и как лечить опасную болезнь? Ответы на эти и другие вопросы ищите в нашем материале.
Что это такое
Детский полиомиелит — это вирусная болезнь, возбудителем которой является полиовирус (разновидность энтеровируса).
Патология имеет также название «детский спинномозговой паралич». По МКБ 10 патология имеет шифр А80 — острый полиомиелит.
Известна еще со времен Древней Греции. Обнаружены стеллы и рисунки, изображающие людей с искривленными конечностями. Описание патологии есть у Гиппократа.
В 19 веке врачи считали, что полиомиелит является следствием плохой санитарной обстановки. Но позднее от этих суждений отказались, так как были зафиксированы массовые вспышки вируса, при которых инфицировались дети из разных слоев общества.
Исследовать ее начали многие известные ученые: Якоб Гейне, А. Я. Кожевников, К. Медин. Была выявлена вирусная природа заболевания.
Вакцину против полиомиелита начал разрабатывать в начале 20 века Константин Левадити.
В 40-50 гг. 20 столетия распространенность полиомиелитом приняла масштаб национального бедствия. От нее умирали и становились инвалидами тысячи детей.
Повсеместное применение вакцины началось в середине 20 века, число заболевших удалось значительно снизить, а в СССР — и полностью ликвидировать.
Сначала для прививок использовали природный вирус, а в 2002 г. был синтезирован его синтетический аналог.
Классификация
В медицине выделяют заболевания двух типов: острый и вакциноассоциированный.
Острый по тяжести протекания имеет следующие формы:
- Типичная. Поражается центральная нервная система. Делится на паралитический и непаралитический тип.
- Атипичная. Протекает без поражения ЦНС. Имеет инаппарантную и абортивную формы.
При абортивном течении отсутствуют типичные симптомы. Наблюдаются признаки, характерные для множества болезней: слабость, расстройства ЖКТ, температура.
Это самый неблагоприятный вид с точки зрения эпидемиологии, так как диагностируется поздно, и ребенок успевает заразить других.
Непаралитический вид протекает, как менингит. При паралитических формах поражаются мышцы ног, рук, лица. Самое опасное — это повреждение диафрагмальной мышцы. Оно приводит к остановке дыхания.
Паралитическая форма бывает следующих видов:
- спинальный (парализуются конечности, шея);
- бульбарный (характерны нарушения глотания, речи, работы сердца);
- понтинный (паралич лицевого нерва, приводящий к утрате мимики или искривлению лица);
- смешанный (сочетает признаки всех типов вируса).
С точки зрения тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Течение заболевания может быть гладким и негладким, сопровождаемым осложнениями и обострениями других недугов.
Причины болезни у ребенка
Возбудитель полиомиелита — полиовирус из семейства энтеровирусов подгруппы пикорнавирусов. Полиовирус бывает трех типов, самый опасный — первый.
На его долю приходится 85% случаев паралитической формы болезни. Вирус устойчив к внешним воздействиям, даже к замораживанию и высушиванию.
Сохраняет жизнеспособность до 100 дней в воде и до 60 суток в каловых массах. Гибнет под воздействием высоких температур, ультрафиолета и хлора.
Дети очень восприимчивы к вирусу, особенно малыши от 3 месяцев до года. Новорожденные дети практически не заражаются, так как обладают плацентарным иммунитетом. Заразиться можно как от болеющего человека, так и от вирусоносителя.
Причины распространения полиомиелита:
- плохая гигиена рук;
- неблагоприятная санитарная обстановка;
- скученность людей;
- отсутствие вакцинирования.
Первые признаки и симптомы, стадии
Симптомы заболевания зависят от типа вируса. При инаппарантной форме клинические проявления отсутствуют, наличие вируса можно обнаружить при помощи лабораторных исследований.
Симптомы абортивного типа схожи с клиникой других вирусных недугов:
- высокая температура;
- боли в голове;
- боль в животе;
- диарея;
- слабость.
Выздоровление наступает через 5-7 дней, признаков поражения ЦНС нет.
Наиболее тяжело протекает паралитическая форма. Она имеет несколько этапов:
- Предпаралитический. Наблюдается общеинфекционная симптоматика: повышенная температура, ринит, воспаление горла, трахеит. Затем добавляются боли в конечностях, позвоночнике, спутанность сознания, судороги.
- Паралитический. Наступает через 3-6 дней. У пациента внезапно развивается паралич конечностей с сохранением чувствительности. Параличи обычно несимметричны, неравномерны. Самые опасные — парезы диафрагмы и дыхательных мышц, приводящие к смерти больного. Через 14 дней начинается атрофия мышц.
- Восстановительный. Постепенно восстанавливаются сухожильные рефлексы, двигательные функции. Некоторые мышцы восстанавливаются в мозаичном порядке, что приводит к отставанию роста конечности, развитию остеопороза (если пострадала костная ткань).
- Резидуальный. Сохраняются остаточные явления болезни в виде косолапости, вальгусной деформации стопы, сколиоза, кифоза.
Инкубационный период
Вирус проникает через слизистые оболочки рта, носа, кишечника, затем с током крови он разносится по организму.
В большинстве случаев иммунная система уничтожает возбудителей.
Человек в течение 7 дней является вирусоносителем, но сам не заболевает.
Примерно у 2% пациентов развивается вторая стадия.
Поливирус проникает в нервную ткань, вызывает гибель мозговых нейронов. Если гибнут 30% нейронов, то развиваются параличи, парезы, мышечная атрофия.
Поражения внутренних органов не происходит. У переболевшего ребенка формируется пожизненный иммунитет.
Диагностика в детском возрасте
Постановка диагноза имеет большое значение, потому что многие вирусные недуги имеют похожую клиническую картину. Первично диагноз ставит педиатр и невролог на основании жалоб пациента и внешних проявлений.
Диагностические признаки болезни:
- Прогрессирующий паралич, развивающийся в течение нескольких суток.
- Высокая температура в первые дни, затем она нормализуется.
- Асимметричный нисходящий паралич.
- Слабость мышц ног.
- Сниженные сухожильные рефлексы.
- Боль в спине с сохранением чувствительности.
Для дифференциальной диагностики ребенку назначают следующие исследования:
- ИФА — иммуноферментный анализ крови. Обнаруживает специфические антитела к вирусу.
- ПЦР — полимеразная цепная реакция назначается для определения типа вируса.
- При сложностях с диагностикой проводят люмбальную пункцию. В спинномозговой жидкости обнаруживается повышенная концентрация белка и глюкозы.
- Электромиография помогает определить поражение передних рогов спинного мозга.
Как лечить: основные способы лечения
Лечение детского полиомиелита выполняется строго в стационаре. Каких-то специфических лекарств против вируса не существует. Поэтому терапия носит симптоматический и восстановительный характер.
Для облегчения состояния больного применяют следующие медикаменты:
- Обезболивающие (Анальгин, Баралгин).
- Дегидратирующие (Фуросемид, Этакриновая кислота). Восстанавливают осмотическое давление.
- Стимулирующие дыхание (аналептики). Воздействуют на дыхательный центр мозга, нормализуют частоту и глубину дыхания. В эту группу входят: Этимизол, Цититон, Лобелин.
- Витамины С, группы В.
Для ребенка обязателен постельный режим и высококалорийная диета. Для профилактики пролежней и деформации конечностей выполняют массаж.
Если нарушено дыхание, то пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и назначают парентеральное питание.
После снятия острого периода проводят восстановительные процедуры:
- УВЧ, парафинотерапию, электростимуляцию.
- Лечебную физкультуру.
- Массаж.
- Грязевые ванны.
Чтобы не развилась контрактура, ребенку накладывают гипсовые повязки, рекомендуется ношение ортопедической обуви.
При осложнениях в виде парезов и параличей применяют хирургическое вмешательство: пластика сухожилий, суставов, резекция костной ткани, остеотомия.
Осложнения
Если диагностирована легкая форма, то она проходит бесследно.
Паралитические типы вируса провоцируют серьезные осложнения:
- стойкий необратимый паралич;
- поражение костной ткани;
- искривление позвоночника;
- летальный исход.
Большинство таких больных остаются инвалидами. Паралитические формы встречаются только у непривитых детей.
Профилактика
Единственной профилактической мерой пока остается вакцинация согласно календарю прививок.
Применяют живые (Бивак Полио) и инактивированные вакцины (Полиорикс).
При склонности ребенка к аллергии лучше использовать инактивированную вакцину.
Ставить можно комплексные вакцины: Инфанрикс, Пентаксим.
Если у ребенка имеются подозрения на полиомиелит, он подлежит изоляции, прекращаются все контакты с другими детьми.
Проводится дезинфекция помещения, личных вещей.
За лицами, контактирующими с заболевшим, ведется динамическое наблюдение.
Все дети, посещающие детский сад и школу, должны быть привиты от полиомиелита.
Но не все родители дают согласие на вакцинацию.
По закону, отсутствие прививки не является основанием для отказа в приеме ребенка в детские учреждения.
Более подробно о том, можно ли заразиться от привитых и не привитых деток, читайте здесь.
Еще больше полезной информации о полиомиелите и вакцине против этого опасного заболевания узнайте из видео:
Детский полиомиелит — это смертельно опасное заболевание. Оно может сделать ребенка инвалидом на всю жизнь.
Чтобы избежать опасности, не следует отказываться от прививки — она дает почти стопроцентную гарантию защиты.
1 комментарий
ирина анатольевна янкина
В моей жизни случилось страшное с моим сыном. Полиомиелит частично оставил ребенка инвалидом. Он плохо видит на один глаз и одна рука не поднимается, парализованная осталась. Лечим уже два года, но восстановления не наблюдается. Жалею, что сыночку вовремя не поставила прививку, отказалась.