Туберкулез – это инфекционное заболевание, протекающее с образованием специфических воспалительных очагов в разных органах человеческого тела. Инфекция передается по воздуху и при контакте с больным человеком.
Болезнь считается социальной. В прежние времена было принято искать ее среди неблагополучных слоев населения, однако палочке Коха абсолютно безразличны статус или благосостояние человека – она одинаково поражает и бездомного, и обеспеченного.
Самыми незащищенными перед микобактерией остаются дети и подростки, поскольку их иммунитет работает еще не в полную силу. Именно уязвимый юный возраст делает детей наиболее вероятными жертвами инфекции.
О том, как лечат туберкулез у детей и подростков, какова клиническая картина заболевания, существует ли профилактика болезни (неспецифическая, специфическая и т.д.), а также какие рекомендации дают врачи на время лечения, узнаете подробнее.
Патогенез заболевания
Чаще всего специфические образования — гранулемы — локализуются в легких.
Различают две формы проникновения бактерии в организм:
- Первичный – возбудитель попадает в организм из внешней среды.
- Вторичный – при снижении иммунитета или развитии тяжелых патологических процессов активизируются палочки Коха, уже живущие в теле.
Попадая в организм, микобактерия сталкивается с лимфатической системой. У здорового или привитого человека на этом все и заканчивается.
Но если лимфоциты не справляются с задачей, то палочка попадает в кровь и дальше, во внутренние органы, образуя там гранулемы – скопления клеток.
Вначале болезнь никак не проявляет себя. О ней может сигнализировать только положительная реакция на пробу Манту.
После скрытой фазы появляются первые симптомы, по которым можно судить об интоксикации организма:
- снижение активности;
- головокружение, головная боль;
- плохой аппетит, стремительное похудение;
- температура постоянно субфебрильная — 37°, иногда поднимается до 39°;
- повышенная потливость, особенно ночью;
- увеличение лимфоузлов.
Диагностика
С советских времен ничего не изменилось.
По-прежнему лучшим и простым способом выявления туберкулеза у детей остается проба Манту, которую проводят ежегодно до совершеннолетия.
Затем показана ежегодная рентгеноскопия легких.
Опасным заболеванием занимается фтизиатр, к которому направляют детей с подозрением на инфицирование.
При необходимости ребенок становится на учет в диспансере, где проводится полное обследование.
Проба Манту
Она позволяет охватить сразу большое количество детей. Организм, ни разу не контактировавший с микобактерией, сразу дает яркую реакцию на коже.
Подкожно вводится туберкулин – ослабленные бактерии. Через трое суток оценивается реакция организма на пробу.
Диаскинтест
Этот тест подходит для случаев ложноположительного результата Манту или если родители против пробы. Показывает аллергические реакции на туберкулин, разъясняет сомнительные случаи. Проводится таким же образом, как Манту.
Квантифероновый тест
Это один из современных методов диагностики, выявляющий специфический интерферон, который появляется только у инфицированных детей.
Медикаментозная терапия
У кого, какого врача, лечатся дети от туберкулеза? Лечение патологии всегда проводится в стационаре.
Детей лечат теми же препаратами, что взрослых. Терапию медикаментами проводит фтизиатр.
Курс длится от полугода до года. Курс закрепления результатов длится в среднем около двух лет.
Чаще всего детям назначают:
- Изониазид – хорошо переносится детьми, однако при нервных расстройствах возможны судороги, а при эпилепсии – новые припадки.
- Рифампицин — возможны тошнота, головная боль и диарея. Слюна и моча становятся красными. Не назначается после гепатита.
- Пиразинамид — вероятны головокружение, снижение аппетита и активности, ощущение жжения кожи.
- Этамбутол — действует на зрительные нервы, поэтому необходим постоянный контроль зрения.
- Стрептомицин — не показан детям раннего возраста, поскольку возможно нарушение слуха, которое у малышей невозможно проверить.
Медикаментозная терапия выбирается путем сочетания этих препаратов и зависит от тяжести патологии.
Необходимо строго соблюдать дозировку, время приема препаратов.
Ни в коем случае нельзя прерывать курс химиотерапии, даже если наступило облегчение.
При раннем выявлении инфекции выздоровление наступает быстрее, запущенная болезнь дает тяжелые осложнения.
Помимо медикаментозного лечения, необходим комплекс мероприятий, обеспечивающий скорейшее выздоровление: чистота помещения, режим дня, полезное питание.
При тяжелой патологии (абсцесс легких, стеноз бронхов, пневмония) оперативное вмешательство становится единственным способом остановить патологический процесс в организме.
Операция позволяет ликвидировать очаги разрушения в легких, устранить возможные осложнения (кровотечения, пневмоторакс), предупредить рецидивы.
Сестринский уход и помощь
Ребенок с туберкулезом лечится в детском отделении, а его родственники становятся на учет из-за риска заболеть. При посещении принимаются меры защиты.
С малышом постоянно находится мать. Курс лечения проводит врач, но за ребенком ухаживает медицинская сестра.
В процессе сестринского ухода при туберкулезе у детей медсестра:
- Контролирует состояние ребенка, а также чистоту помещения и воздуха.
- Обеспечивает прием лекарств, нормальный режим дня, правильное питание.
- Выводит пациента на длительные прогулки.
- Обеззараживает посуду.
- Реагирует на жалобы.
Прогнозы
Последствия туберкулеза, выявленного на поздних стадиях либо вообще нелеченого, могут быть серьезными, вплоть до летального исхода.
Клиническим выздоровлением считается заживление очагов воспаления и исчезновение симптомов, однако в организме остаются микобактерии, способные активизироваться в благоприятных обстоятельствах и вызвать рецидив, поэтому ребенок остается на диспансерном учете.
Профилактические меры
Условно профилактику болезни можно разделить на три стадии:
- Первичная – прививка БЦЖ при рождении, проба Манту.
- Вторичная – наблюдение детей группы риска.
- Третичная – изоляция и лечение больных людей, наблюдение за очагом инфекции.
Помимо алгоритма проведения противотуберкулезных мероприятий, существуют виды профилактики инфекции, выполнение которых обязательно во всей стране:
- социальная;
- медицинская (санитарная);
- специфическая.
Социальная профилактика осуществляется государством. Формируется благоприятная для жизни среда, упор делается на рост демографии, поддержание долгой и здоровой жизни.
Санитарная обеспечивает мероприятия в очагах инфекции, изолирование больных и дезинфекцию мест их пребывания, мониторинг состояния их близких, уборку и проветривание помещений, где живет пациент.
Наблюдение за очагом инфекции осуществляется еще год после выздоровления пациента, и два года – в случае смерти. Родственники обязуются соблюдать меры безопасности и личную гигиену.
Специфическая профилактика туберкулеза у детей включает первичную и повторную ревакцинацию БЦЖ и химиопрофилактику, которая проводится людям из группы риска: с положительной реакцией на пробу, контактировавших с больным.
Еще больше о лечении туберкулеза у детей узнаете из этого видео:
При наличии БЦЖ, отрицательной реакции на Манту и здоровом образе жизни ребенок достаточно защищен от опасной инфекции. Его собственных сил хватит, чтобы подавить агрессивные бактерии.
Но даже если произошло заражение, не нужно отчаиваться и опускать руки – современное лечение эффективно избавляет от патологии, а в молодом организме восстановление без следа происходит быстро.
