Повышенный уровень черепного давления у ребенка врачи диагностируют, иногда не имея на то достаточно оснований. Такой диагноз встречается часто, но это лишь следствие патологического состояния.
Одна из причин, которая провоцирует повышение внутричерепного давления – это гидроцефалия. Что это такое и можно ли вылечить это заболевание, каковы симптомы гидроцефалии головного мозга у грудных детей до года и старше — разберем подробно.
Что собой представляет болезнь
Здоровое функционирование головного мозга зависит от такого вещества, как ликвор. Процессы, которые отвечают за его выработку и отток, происходят постоянно. За выработку ликвора отвечают мозговые желудочки. Часть вещества переходит в кровеносную систему, избыточное количество его уходит с мочой.
Сам ликвор представляет собой бесцветную жидкость, напоминающую воду, в которой содержится небольшая концентрация белка и солей. В младенческом возрасте содержание ликвора достигает 50 мл, а в течение суток происходит выработка 500 мл вещества.
Процессы оттока прекращают работать в нормальном режиме, оставляя избыточное количество вещества в мозге, что приводит к накоплению ликвора.
Такой избыток мозговой жидкости несет значительную опасность для жизни ребенка. Из-за того, что водянка сдавливает структуры головного мозга, начинает проявляться отек и ишемия. Проявляться такое заболевание может, как повышенное черепное давление, особенно если заболевание имеет начальную стадию. Чем больше жидкости скопилось, тем выше давление.
Начало проявления заболевания может быть как в утробе матери, так и в младенческом возрасте. Болезнь имеет как врожденный, так и приобретенный характер.
Причины возникновения
Причины, которые провоцируют начало заболевания, различны, но в то же время упираются в проходящие воспалительные процессы в головном мозге и травмирование. Многое зависит от возраста малыша. Если болезнь начала проявляться в период внутриутробного развития, то это связано с обструктивными процессами в сосудистой системе мозга.
Источники появления патологии:
| Период развития | Причина |
| Плод | Проявления можно обнаружить на 16-20 неделе вынашивания плода. В большинстве случаев причина — перенесенная матерью вирусная инфекция, токсоплазмоз, краснуха, герпес. Заражение на ранних сроках беременности выразится в негативных последствиях для плода с тяжелым развитием порока. Кроме заболеваний, которые присутствуют в организме матери, причиной может стать наличие вредных привычек: наркотическая зависимость, алкоголь и табакокурение негативно влияют на плод. Самая редкая причина — генетическая предрасположенность |
| Новорожденный | Большинство случаев болезни (80 %) начинают проявляться из-за врожденных патологий в структурах головного и спинного мозга, внутриутробной инфекции. Остальные 20 % – это последствия травм, полученных при родах, в особенности это касается детей, появившихся на свет раньше срока. Сопутствуют гидроцефалии внутреннее кровоизлияние и менингит |
| От 1-2 лет и старше | В таком возрасте ребенка определить причину сложно, в некоторых ситуациях они остаются неизвестными. Самые частые:
|
Симптомы и признаки
Симптоматика заболевания зависит от возраста ребенка.
До 2 лет:
- Основной показатель начала развития заболевания – быстрый рост головки в окружности. Черепные швы не успели срастись, и накопившаяся жидкость раздвигает кости. Черепная коробка становится ассиметричной, костная ткань — тонкой, лобная часть головы выступает, а вены отчетливо видны.
- Родничок набухший, находится в напряженном состоянии. Средний возраст, в котором происходит закрытие родничка – 1 год. При гидроцефалии он может не закрыться и в два года.
- Мышцы у ребенка в гипертонусе.
- Головка запрокидывается очень часто.
- Наличие глазодвигательных расстройств.
- Психомоторное развитие затормаживается, нет попыток сесть и встать самостоятельно, постоянное состояние вялости, безразличия к окружающему миру, частый плач, который не имеет причин, беспокойный сон.
После 2 лет:
- Непрекращающаяся головная боль, которая сопровождается рвотными позывами и тошнотой в утренний и ночной периоды.
- Ухудшение зрения.
- Регулярно проявляющиеся судороги и потеря сознания.
- Нарушения сна.
- Пик головной боли сопровождается кровотечением из носа.
- Ребенок быстро устает, рассеян, имеет проблемы с памятью, координацией движения.
- Летаргия и постоянное желание спать.
- Полная потеря зрения.
- Отсутствие контроля процесса мочеиспускания.
- Дисбаланс в работе эндокринной системы, выраженный в заторможенном или ускоренном росте, созревании половой системы раньше срока, ожирении.
Лечится ли гидроцефалия (внутренняя, наружная, смешанная и т.д.), каковы симптомы заболевания у грудничков до года и детей постарше? Подробно об этом расскажет врач-психоневролог:
Чем опасно заболевание
Избыток накопившегося ликвора, которого становится все больше в мозговой полости, приводит в дисбаланс процессы нервной проводимости. Нельзя тянуть с обращением к врачу и началом лечебных мероприятий, ведь чем больше времени упущено, тем больше жидкости накапливается в мозге, тем больший дискомфорт это причиняет.
Опасно заболевание по следующим причинам:
- из-за водянки повышается уровень черепного давления, что приводит к нарушениям питания мозговых структур. Недостаток этого питания — причина отмирания мозговых клеток;
- от постоянно сохраняющегося напряжения есть риск расхождения костей родничка. В этом месте участок мозга становится очень восприимчив к любым повреждениям;
- наличие водянки может привести к тому, что умственные способности перестанут развиваться, возникнут проблемы в работе нервной системы, а мышечная ткань атрофируется;
- гидроцефалия провоцирует развитие гигантизма или карликовости;
- если заболевание очень сильно увеличило объем черепа, то после излечивания заболевания костные структуры не придут в норму.
Классификация
Существует классификация заболевания в зависимости от того, где локализуется скопившаяся жидкость. Бывают внутренняя, наружная, смешанная, окклюзионная и арезорбтивная гидроцефалия головного мозга у детей. Подробнее смотрите в таблице:
| Форма | Описание |
| Внутренняя | Локализация жидкости — в желудочках мозга. Бывает умеренная или острая. Первая характеризуется постепенным развитием и явная симптоматика долго может не проявляться. Гидроцефалию с подобным течением обнаруживают случайно во время обследования мозга. Острая форма течения болезни распознается по явной симптоматике. Внутренняя форма развития заболевания поддается лечению проще остальных при помощи консервативных методов. Если же медикаментозное лечение не дает эффекта, то ребенка необходимо оперировать |
| Наружная | Развитие начинается после получения родовой травмы. Скопление ликвора наблюдается в промежутке между оболочками в мозге — в субарахноидальном пространстве. Еще одна причина заболевания — нарушение структур в шейном отделе позвоночника |
| Смешанная | Процессы оттока и образования жидкости мозга нарушены одновременно. Очень тяжелая форма, без хирургического вмешательства невозможно вылечить болезнь |
| Окклюзионная | Это закрытая форма гидроцефалии. Характеризуется тем, что ток ликвора нарушен из-за образовавшихся сгустков крови, опухолей, спаечных процессов или других окклюзий в ликворопроводящих путях. Они не дают свободно проходить ликвору по мозговой полости. Существует две разновидности такой формы болезни:
|
| Арезорбтивная | Начинает развиваться из-за внутриутробных инфекций, гипоксии или врожденных аномалий, которые приводят к дисбалансу в процессах циркуляции ликвора. Особенность этой формы — дисбаланс возникает из-за недоразвитости структур, которые необходимы для здорового протекания процессов резорбции ликвора |
В некоторых случаях расширение желудочков головного мозга у ребенка может оказаться врожденной индивидуальной особенностью. Тогда не диагностируют заболевание гидроцефалии до тех пор, пока не обнаружится тенденция к их увеличению.
Диагностика
Основной способ диагностики – это наблюдение за динамикой роста головки в первые месяцы жизни малыша.
В таком методе диагностики учитываются генетические особенности строения головы и ее размеры. Для подтверждения или опровержения диагноза гидроцефалии у детей проводят обследования:
- УЗИ головного мозга, которое проводят через родничок, измеряя желудочки в головном мозге;
- осмотр глазного дна;
- прохождение рентгенографии черепной коробки в 2-х проекциях;
- обследование при помощи компьютерного томографа и магнитно-резонансного сканирования.
Кроме перечисленных методов диагностики, может понадобиться пункция спинномозговой жидкости, при которой изучается ее состав, анализ крови для выявления внутриутробных инфекций.
Лечение водянки
Чаще всего в ситуации с гидроцефалией у детей показано хирургическое лечение. Однако, в зависимости от стадии и формы заболевания может быть назначена медикаментозная терапия. Препараты, способные избавить ребенка от заболевания, относят к группам:
- диуретиков;
- салуретиков;
- глюкокортикостероидам;
- барбитуратам;
- вазоактивным препаратам;
- заменителям плазмы.
В случае, когда лечение при помощи медикаментов не дало результатов, необходимо проводить операцию. Различают несколько методов оперативного вмешательства, цель которых состоит в выведении избытка жидкости из полости мозга.
| Способ | Описание |
| Шунтирование | Существует несколько методик шунтирования при гидроцефалии у детей:
|
| Наружные дренирующие операции | Такая разновидность операций используется редко из-за высокого риска попадания инфекции в мозг. Суть такого метода — в наружном прикреплении устройств, которые отводят скопившийся ликвор |
| Эндоскопия | Метод, который позволяет проводить операцию даже у самых маленьких деток. При помощи эндоскопического оборудования создается обходной путь для оттока жидкости из мозга. Для установки такого канала необходимо сделать всего один разрез, в который вставляется эндоскоп. Применение эндоскопии возможно лишь в 10 % случаев |
| Операция по Торкильдсену | Операцию можно отнести к еще одной разновидности шунтирования, в которой отвод мозговой жидкости направляют к большой затылочной цистерне |
У большого процента малышей, прошедших операцию, восстанавливается нормальное развитие. Они ничем не отличаются от здоровых деток.
В некоторых ситуациях обходятся без хирургического вмешательства. Пациент может излечиться от гидроцефалии при помощи медикаментов. Такое лечение применяют для тех малышей, у которых патология диагностирована, однако нет никакой динамики развития.
Курс терапии занимает несколько лет, однако избавление от болезни возможно.
Последствия, прогноз и профилактика
Последствия, к которым может привести гидроцефалия:
- нарушение речевой функции;
- систематические головные боли из-за часто поднимающегося уровня внутричерепного давления;
- нарушение зрения и даже его полная потеря;
- сбой в умственном и физическом развитии;
- эпилепсия.
Во время лечения врачи принимают все меры для снижения рисков появления осложнений после лечения. Результат усилий зависит от того, на каком этапе развития заболевания было начато лечение, насколько тяжелой была его форма.
Если же не успеть вовремя обратиться к врачу, то гидроцефалия может привести к летальному исходу. Если лечение началось вовремя, то прогнозируют выздоровление в 50 % случаев без осложнений и последствий, в остальном все зависит от индивидуальных особенностей.
Какой бы тяжелой и опасной ни была гидроцефалия у детей, адекватное лечение и своевременное обращение к врачу обеспечивают быстрое выздоровление. Важно не допускать появления факторов, которые провоцируют развитие болезни.
