Менингит – крайне опасное заболевание, при котором возникает воспаление оболочки (коры) головного мозга, спинномозгового канала. При несвоевременном предоставлении медицинской помощи у таких больных есть вероятность развития осложнений в работе ЦНС.
Чаще всего это приводит к эпилепсии, глухоте, ухудшению зрения, умственной отсталости (зависит от отдела мозга, который пострадал из-за воспаления больше всего).
От чего бывает менингит у детей, как начинается заболевание, получится ли определить его самостоятельно? Можно ли от него обезопасить детей, проводится ли вакцинация? Что говорят по этому поводу сами врачи?
- Общие сведения
- Классификация видов: причины, как проявляется заболевание
- Менингококковый
- Вторичный гнойный
- Серозный — туберкулезный и вирусный
- Протозойные формы
- Инкубационный период
- Как распознать самостоятельно
- Диагностика
- Лечение
- У грудничков до года
- Симптоматическая терапия
- Мнение доктора Комаровского на видео
- Последствия и осложнения
- Меры профилактики
Общие сведения
Менингит – это воспаление мягкой, паутинной или твердой оболочки головного, спинного мозга. В 97% случаев диагностируется именно поражение мягкой внешней оболочки.
Основные причины развития болезни – это проникновение инфекции в головной мозг и каналы, через которые поступает спинномозговая жидкость. Сам возбудитель может попасть в область оболочек мозга как из других органов (например, при осложнении ангины), так и вследствие внешних механических травм.
Кто чаще всего более менингитом? По официальной статистике, опубликованной Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), мальчики более склонны к воспалению оболочек головного мозга.
Пик заболеваемости приходится на первые 2 года жизни. Объясняется это все тем же ослабленным иммунитетом. Естественная защита организма хоть и эффективно работает, но не умеет противостоять многим инфекциям и болезнетворным бактериям. По этой же причине большую часть прививок выполняют в первый год жизни малыша – это «тренировка» иммунной системы.
Классификация видов: причины, как проявляется заболевание
Симптомы отличаются для каждого подвида менингита. В медицинской практике болезнь классифицируют на:
- менингококковый (наиболее распространен);
- вторичный гнойный (воспаление развивается на фоне осложнения других инфекционных болезней);
- серозный;
- протозойный (протозойные формы).
Симптомы и первые признаки менингита у детей и грудничков в каждой из этих форм следует рассмотреть детально.
Менингококковый
Болезнь развивается в острой форме, начинается с резкого подъема температуры тела до критических отметок. Температура при менингите у детей достигает 40 градусов.
На фоне этого возникает очень сильная головная боль, приступы рвоты, но даже после них общее самочувствие больного не улучшается.
На коже может возникать кореподобная сыпь с ярким багровым окрасом. Исчезает она быстро – через несколько часов после появления.
Мышцы шеи и затылочной части сильно напряжены. Сам больной ребенок, даже лежа на постели, старается чрезмерно запрокидывать голову назад – это признак поражения нейронной структуры.
«Предвестник» менингококковой формы — любое респираторное заболевание, возникшее за несколько дней до обострения. Нередко после этого наступают судороги, полусознательное состояние, коматоз, признаки поражения лицевого нерва (асимметричность губ, отвисание щеки).
Возможные осложнения менингококковой формы:
- косоглазие;
- увеит;
- некрозы мягких тканей (чаще всего кожи в месте сдавливания, например, в области локтевого сустава).
Существует еще и производная форма менингококкового менингита, называющаяся в медицине, как бактериальный шок. При таком раскладе обострение болезни происходит буквально за несколько часов после появления первых симптомов, и больной умирает. Среди детей до 3-6 месяцев такая форма довольно распространена.
Вторичный гнойный
Под вторичным гнойным менингитом подразумевают обострение других инфекционных заболеваний. Чаще всего они относятся к группе респираторных: ангины, бронхиты, воспаления легких.
Несвоевременное окончание терапии приводит к тому, что инфекция истребляется не полностью и может через кровоток попасть в область спинного или головного мозга.
Основные его симптомы сложно отличить от обычного гриппа. Состояние больного ребенка ухудшается комплексно, температура растет до 39-40 градусов, может возникать также озноб.
Основные отличия менингита – признаки ригидности шейных мышц, тахикардия, брадикардия (так как затрагивается сердечно-сосудистая система).
В амбулаторных условиях диагностируют вторичный гнойный менингит либо по результатам лабораторных анализов, либо после обследования ликвора (жидкость будет мутной, с признаком гнойных включений).
Протекает вторичный гнойный менингит в острой форме. Общее ухудшение самочувствия больного может наблюдаться в течение 3-4 суток.
Облегчение состояния наступает только после начала лечения. Однако сохраняется высокая вероятность рецидива болезни в первые несколько недель после выписки.
Серозный — туберкулезный и вирусный
По статистике, встречается преимущественно у детей в 2-7 лет. Частый возбудитель — туберкулезная палочка, но само заболевание развивается в хронической форме.
Предшествует ему продромальный период в 2-6 недель. В это время у ребенка наблюдается постепенное ухудшение самочувствия, снижение аппетита, симптомы Кернига и Брудзинского.
После продромального периода наступает резкое ухудшение – головная боль, напряженность мышц шеи, постоянные позывы к рвоте (даже когда желудок уже пустой).
В тяжелой стадии наблюдаются традиционные симптомы острой формы – запрокинутая назад голова, ноги согнуты в коленях, живот сильно втянут. Температура после продромального периода резко вырастает до критических уровней.
Менингеальный синдром наблюдается только при вирусной форме заболевания, но окончательный диагноз ставится только на основании анализов.
Протозойные формы
Затрагивается спинной мозг, что выражается в сильной мышечной и суставной боли. У детей встречается редко. В спинномозговой жидкости обнаруживается увеличение концентрации лейкоцитов.
Протозойные формы встречаются достаточно редко. Поражают детей после 2-3 лет. В редких случаях диагностируются в возрасте до 6 месяцев.
Инкубационный период
Инфекционный бактериальный менингит у детей преимущественно развивается в острой форме, с ярко выраженными симптомами. Инкубационный период при этом составляет 2-3 дня, затем наблюдается резкое ухудшение самочувствия больного ребенка.
Серозному менингиту присуща хроническая форма с высоким риском рецидива заболевания. Распространение инфекции по организму занимает от 2 до 6 недель.
От бактериальной инфекции можно избавиться достаточно быстро при использовании антибиотиков широкого спектра воздействия, от вирусной – сложнее. Весь период лечения занимает от 1,5 до 9 недель. Осложнения могут остаться на всю жизнь.
Как распознать самостоятельно
Как распознать и отличить менингит от других, схожих по течению, заболеваний? Необходимо обратить внимание на возможные поражения ЦНС, мышечную, суставную боль (изначально это заметно на шейной области).
Симптомы и признаки менингита у грудничков до года, детей постарше и подростков:
Вместе с этим наблюдаются симптомы Кернинга и Брудзинского, когда ребенок чувствует сильную боль при надавливании на лобковую кость. Еще ребенку сложно согнуть одну ногу, оставив распрямленной другую.
Сыпь больше похожа на небольшие подкожные кровоподтеки. Менингококковая инфекция поражает стенки малых сосудов, находящихся в верхних слоях эпителия, что приводит к их воспалению.
Со временем сыпь может объединяться в целые папулы, по центру которых виднеются белесые связки.
Менингит: не пропустить важные симптомы! Классические менингеальные симптомы представлены на видео:
Диагностика
Как проверить наличие менингита у ребенка, к какому врачу обращаться, чтобы выявить заболевание? Первичную диагностику менингита выполняет педиатр. При подозрениях больного ребенка отправляют в инфекционное отделение и делают забор анализов крови, спинномозговой жидкости.
Установить точный диагноз можно по наличию лейкоцитов в ликворе, в дальнейшем же делается посев на инфекцию, чтобы точно установить возбудителя заболевания.
Лечение
Лечится ли менингит у детей и чем его лечат? Основная тактика лечения – прием антибиотиков (пенициллинового ряда) и противовирусных препаратов (в зависимости от установленной формы), подавляющих распространение инфекции.
Вместе с этим необходимо снизить внутричерепное давление, устранить токсикоз (капельницы с глюкозой, Реосорбилакт). Для предотвращения осложнений на ЦНС и восстановления нормального кровотока в области головного мозга назначают Пирацетам, Ноотропил.
Для скорейшего снятия воспаления нужен прием Гидрокортизона, Метилпреднизолона. Своевременно назначенная и проведенная терапия позволяет кардинально улучшить состояние больного ребенка уже за 2-3 дня.
У грудничков до года
Самым маленьким врачи назначают прием сульфаниламидов (Этазол) и антибиотиков из группы пенициллинов.
Если данная тактика не приводит к облечению состояния, то назначаются синтетические антибиотики при менингите у детей типа Ампиокс, но принимают только до регрессии симптомов болезни.
При туберкулезной форме менингита рекомендуется использование антибиотиков широкого спектра воздействия до бактериостатических доз, но не более чем на 3 дня. Затем больному дают только противотуберкулезные препараты.
При вирусной форме врачи отдают предпочтение только общеукрепляющим средствам и иммуномодуляторам. Антибиотики только навредят, так как вирусы к ним не восприимчивы.
Лечение детей до года возможно только в условиях стационара. Выписывают их только после того, как все симптомы менингита у маленьких грудных детей исчезнут. Контролируют это по количеству лейкоцитов в моче и крови при ежедневной сдаче анализов.
Симптоматическая терапия
Такое лечение применяется при появлении сторонних симптомов и признаков детского менингита. При судорогах и конвульсиях назначается прием противосудорожных препаратов: Диазепам (не более 100 мл в сутки внутримышечно), Аминазин (2 мл внутримышечно непосредственно для предотвращения приступа).
Широко применяется оксигенотерапия — вдыхание специальной газовой смеси, призванной предотвратить кислородное голодание мозга. В зависимости от состояния больного ребенка процедура проводится специальной кислородной маской или интубацией (принудительная подача газовой смеси).
Мнение доктора Комаровского на видео
Менингит у ребенка — симптомы, первые признаки, тактика лечения в программе «Школа Доктора Комаровского»:
Последствия и осложнения
Осложнения заболевания:
- скопление избыточной жидкости в области головного мозга;
- интоксикация (токсический шок, что может спровоцировать кому);
- отек головного мозга;
- ухудшение слуха;
- надпочечная недостаточность.
Предупредить их возникновение невозможно. Главное – своевременно предоставленная медицинская помощь.
Речь идет о приеме иммуномодуляторов, многократной повторной сдаче анализов на посев инфекции. Обо всем этом врач предупредит родителей. Риск рецидива – очень высокий.
Меры профилактики
Единственный эффективный способ профилактики – это вакцинация в возрасте до 29 лет (обязательна в области Африканского «менингитного» пояса, установленного Всемирной Организацией Здравоохранения).
На текущий момент используются конъюгированные вакцинации, рассчитанные на 3 дозы. В каком возрасте проводятся прививки от менингита детям? В раннем – с 3 до 12 месяцев с последующей ревакцинацией через год.
Не следует забывать и о других рекомендуемых прививках, которые в странах СНГ признаны, как обязательные (но отказаться от них все же можно).
Например, теоретически даже ветряная оспа может обостриться в острую форму менингита, не говоря о кори и других подобных болезнях.
Менингит – опасное заболевание головного мозга. Чаще всего им болеют в возрасте до 7 лет именно мальчики. Протекает чаще в острой форме, поэтому требует обязательной госпитализации. Единственный возможный вариант профилактики – вакцинация, так как инфекции, приводящие к воспалению головного и спинного мозга, передаются даже воздушно-капельным путем.
