Любое кратковременное непроизвольно совершаемое простое движение, возникающее из-за сокращения одной или нескольких мышц по ошибочной команде мозга, называют гиперкинезом. Если же неуместно совершаемое движение становится быстрым, повторяющимся, это явление называют тиком.
Затрагиваться может не только мышечный аппарат, но и вокальный. Наряду с движениями возможны причмокивания, произнесение каких-то звуков и т. п. Человек понимает, что данные проявления неуместны, но совладать с ними не в силах.
Проблема встречается все чаще и чаще, проявляется у каждого четвертого ребенка в возрасте до 10 лет. Среди неврологических заболеваний в детском возрасте она занимает одно из ведущих мест.
Что это такое — нервный тик у ребенка? Каковы причины подергиваний глаз, кхеканья и покашливаний, движений плечами и других симптомов? Как от этого избавиться, как лечить грудничков и в чем заключается лечение у детей постарше?
Причины развития в зависимости от возраста
Механизм возникновения тиков сложен и по многим вопросам окончательно не определен. Все исследователи сходятся в том, что здесь задействованы как генетические, так и психологические факторы. Предполагается возможное органическое повреждение мозга в перинатальном периоде.
Чтобы появился нервный тик, нужно совпадение, как минимум, трех факторов:
- Предрасположенность, или наследственность. Зачастую при тиках обнаруживается, что у отца или деда была такая же проблема, а мама или бабушка страдала от невроза навязчивых состояний.
- Неправильное воспитание. Повышенный контроль и бескомпромиссность родителей, дефицит общения, внутрисемейные конфликты и формальное отношение к ребенку провоцируют проблемы.
- Сильный стресс или перенесенное тяжелое вирусное заболевание, операция.
Обычно изначально у ребенка присутствует повышенная тревожность, которая приводит к хроническому стрессу.
К этому же приводят и частые небольшие стрессы. Мозг малыша переходит в постоянное ожидание опасности и не отдыхает даже во сне.
Постепенно истощаются адаптирующиеся к стрессу механизмы, и если у малыша была предрасположенность к недостаточности торможения мозгом патологических реакций, травмирующий фактор может вызвать начало тика.
У грудничков сразу после рождения может возникнуть тремор, при котором возникают физиологические подергивания ножек и/или ручек, нижней челюсти, губ. Поводом становится что угодно: колики, плач, купание, переодевание, голод. Все эти проявления обычно бесследно исчезают в течение первых трех месяцев жизни.
Часто пугаются неопытные родители грудничков, видя чуть ли не в каждом движении отклонение, и начинают бить тревогу. За всем этим чаще всего нет никаких патологий, малыш перерастает. Для спокойствия достаточно обратиться к врачу-педиатру.
Основные виды, признаки, описание
Классифицируют тики по нескольким показателям:
- по этиологии — наследственные, первичные (психогенные, нервные), вторичные (симптоматические, как следствие какого-либо заболевания);
- по протяженности — проходящие и хронические;
- по сложности — состоящие из элементарных движений (простые) и состоящие из комплексных движений (сложные);
- по задействованности мышечных групп — нервные тики конечностей, мимические (задействованы мышцы лица у ребенка), вокальные (задействованы голосовые мышцы);
- по распространенности — вовлекающие в движение несколько мышечных групп (генерализованные) и вовлекающие одну мышечную группу (локализованные);
- по проявленности — моторные (выражающиеся движением — это тики конечностей и мимические) и вокальные (звуковые).
Способ проявления тика — это явная характеристика, понятная даже неспециалисту. В качестве примера можно привести несколько видов нервного тика у детей:
| Вокальные | Моторные |
|
|
Подобные проявления, возникнув однажды, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки в окружающей среде, все это превращается в патологическую привычку и постепенно трансформируется в тик. Часто это случается после тяжелых вирусных заболеваний.
Сложные проявления
В сложный тик вовлекаются несколько мышечных групп: живота, спины, конечностей, шеи, мимические, голосовые. У большинства детей нервные тики начинаются с моргания глазами. Постепенно присоединяются подъемы плеч, заведение взора, повороты головы, движение конечностями. Это мешает ребенку выполнять письменные здания при обучении.
Может сопровождаться копролалией (произнесением ругательств), эхолалией (повторением отдельных слов), либо быстрой неразборчивой речью (палилалией). В последнем случае повторяется последнее слово в произнесенном предложении.
Усложняется клиническая картина обычно сверху вниз: сначала в процессе участвуют мышцы лица, затем проблема захватывает плечи и руки. Позже к неконтролируемым движениям присоединяются туловище и ноги.
Самая тяжелая форма — синдром Туретта, описанный в XIX веке, как болезнь множественных тиков.
В клинической картине вместе представлены невроз навязчивого состояния на фоне дефицита внимания, голосовые и моторные тики.
Встречается заболевание с частотой 1 случай на 1 тыс. мальчиков или на 10 тыс. девочек. Первый раз проблема проявляется в возрасте 3-7 лет подергиваниями плеч и местными лицевыми тиками.
Далее к движениям подключаются конечности, начинаются вздрагивания, к которым присоединяются повороты головы, подпрыгивания-приседания, сгибание-разгибание конечностей.
Один вид тиков сменяется другим. Через несколько лет присоединяются вокальные тики, иногда болезнь с них начинается. Все зависит от возраста и особенностей организма. Сознание у ребенка во время тиков полностью сохраняется, но контролировать эти движения он не может.
В период обострений у детей появляется проблема с самообслуживанием, а школу посещать они не могут. В 12–15 лет заболевание переходит в резидуальную фазу — финальную, при которой процесс останавливается, в клинической картине наблюдаются остаточные симптомы.
Это проявляется локальными тиками. Если синдром Туретта не был осложнен неврозом навязчивого состояния, то в резидуальной фазе может произойти полное прекращение тиков.
Как избавить малыша от патологии
На длительность и характер протекания заболевания влияет возраст, в котором начала развиваться болезнь:
- до 3 лет — это симптом имеющегося сложного заболевания (опухоль мозга, шизофрения, аутизм и др.);
- в промежутке с 3 до 6 лет — проблема обычно затягивается до подросткового возраста, потом начинает постепенно уменьшаться;
- в промежутке с 6 до 8 лет — благоприятный прогноз, проблема пройдет бесследно.
Главный принцип терапии — комплексный подход, учет индивидуальных особенностей организма и течения заболевания. Сначала в ходе беседы с родителями доктор выясняет возможные причины проблемы, обсуждаются способы педагогической корректировки. К медикаментозной терапии прибегают не сразу.
Признаки сотрясения мозга у ребенка — как определить и что делать? Обо всем подробно в отдельной статье.
Кого интересует вопрос, лечится ли эпилепсия у детей, какие виды расстройства бывают и как оказать первую помощь при приступе, мы рекомендует зайти сюда.
А что делать, если при температуре у ребенка начались судороги, вы узнаете здесь.
Что можно сделать дома
В первую очередь, устраняются выявленные провоцирующие факторы. Выраженность тиков уменьшается при снижении требований к ребенку. Нужно соблюдать режим дня, скорректировать рацион, убрав из него продукты, не несущие никакой пользы (газировка, фастфуд и др.), установить адекватные физические нагрузки.
Проще всего нервная система успокаивается вечерними прогулками, плаванием, теплыми ваннами с эфирными маслами лаванды и мелиссы.
Смотрите видео о том, как проявляется нервный тик у ребенка, в чем заключаются симптомы и лечение расстройства у детей младшего школьного возраста:
Чем поможет врач
Диагноз устанавливается неврологом после осмотра ребенка. Будет хорошо, если родители подготовят съемку проблемы в домашних условиях, поскольку во время общения с врачом картина может быть «смазанной».
Ребенка также должен осмотреть психолог и оценить его эмоциональные особенности, степень внимательности, способности к запоминанию и умение контролировать импульсивное поведение.
Может понадобиться консультация психиатра, магнитно-резонансная томография или электроэнцефалограмма. Доктор может посоветовать пройти курс психологической коррекции индивидуально или на групповых занятиях.
Специально подготовленные специалисты скорректируют опаздывающую в развитии эмоциональную или психическую сферу, используя игры, беседы или рисование, поработают над самооценкой малыша.
Подросток в группе сможет со сверстниками обыгрывать возможные конфликтные ситуации и, прорепетировав заранее, подобрать наилучший вариант поведения, что повысит шанс избежать обострения тика.
К лечению медикаментами прибегают только тогда, когда предыдущие методы терапии исчерпали себя, не дав результатов.
После полного исчезновения тика прием лекарств продолжается еще полгода, затем дозы постепенно уменьшаются, вплоть до полной отмены.
Какие лекарства назначаются
Могут назначаться нейролептики, обладающие обезболивающим, противосудорожным, противорвотным, антигистаминным, седативным, антипсихотическим действиями. Это Флуфеназин, Галоперидол, Пимозид, Тиаприд, Рисперидон.
К основному курсу подключают вспомогательные средства: для поддержания общего самочувствия (витамины), сосудистые препараты и ноотропы, улучшающие обменные процессы в мозге.
Если присутствуют также неврозы навязчивых состояний, тогда к лечению добавляются антидепрессанты — Флуоксетин (Прозак), Кломипрамин (Клофранил, Кломинал, Анафранил).
При выборе препарата для ребенка учитывают удобство титрования (дозирования) средства. Самыми удобными являются капли (Рисперидон, Галоперидол) — с помощью жидкой формы удобно отмерять необходимый поддерживающий объем, избегая неоправданных передозировок. Это очень актуально при назначении длительных курсов.
Массаж и упражнения
При нервных тиках массаж зарекомендовал себя наилучшим образом, поскольку является эффективным средством. Но особенности процедуры зависят от вида расстройства. Суть всех манипуляций заключается в расслаблении необходимого участка тела. Выполняются легкие поглаживания, растирания, разминания.
Не допускаются резкие сильные воздействия, тонизирующие мышцы, цель всех движений — релаксация. Чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга, массируется воротниковая зона.
Улучшение кровообращения в мозге способствует улучшению состояния всей нервной системы.
Великолепно снимает напряжение мышц и подводный массирующий душ. Обычно назначают курс из 10 сеансов, пройти его нужно полностью, даже если самочувствие улучшится раньше. Большое подспорье оказывают упражнения, в частности, дыхательная гимнастика Стрельниковой.
Эффективна будет и лечебная растяжка с отягощением. С помощью подобранного специалистом комплекса возможно изменить тонус мышц и сформировать правильную работу мозга. Благодаря биологической обратной связи между мышцами и мозговыми нейронами возможно изменить имеющиеся поведенческие программы.
Нагрузки должны быть направлены не на эластичность одной мышцы, а на тело полностью, позвоночный столб, плечевые и тазобедренные суставы.
Особенности лечения грудничков
Грудничкам при патологическом треморе массаж назначают обязательно, чтобы избежать таких тяжелых последствий, как гипергликемия, патологические изменения внутричерепного давления, гипокальциемия, мозговое кровоизлияние. Детский лечебный массаж при нервном тике у ребенка до года можно применять с 1,5-месячного возраста. Массаж снимает мышечные спазмы, стабилизирует нервную систему.
Для проведения курса массажа обратитесь к специалисту или хотя бы пройдите у него несколько начальных сеансов. Обучившись простым приемам, вы сможете проводить массаж дома самостоятельно.
Движения используются несложные (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Научитесь правильно их выполнять. Посмотрите, каких областей на теле грудничка следует избегать (лимфоузлы, область сердца, печени и позвоночника).
Для грудничков до 3 месяцев процедура не должна превышать 5 минут, для деток постарше время можно увеличивать, но длительность сеанса не должна превышать 20 минут.
Профилактика и рекомендации родителям
Профилактика не только тиков, но и любых психоэмоциональных проблем — доброжелательная, спокойная обстановка в семье, сбалансированное питание. Рационом ограничены все возбуждающие нервную систему продукты и напитки (кофе, чай, шоколад, какао).
Проведение времени за компьютером и перед телевизором следует ограничить до получаса в день, а все свободное время посвятить занятиям спортом, рукоделию, прогулкам.
Психологический аспект очень важен, об этом нужно помнить всем родителям, поэтому следует при каждом удобном случае:
- прислушиваться к мнению малыша;
- избегать непосильных заданий;
- похвалить ребенка, если заслужил;
- ранимого ребенка направить на занятия к психологу.
К ребенку нужно быть терпеливым и заниматься его воспитанием, а не пускать развитие на самотек. Состояние физического и психического здоровья ребенка во многом зависит от складывающихся со сверстниками отношений в детском саду и школе, от выполнения родителями своих обязанностей, от их отношения к себе и друг к другу.
Если же так случится, что тик все-таки начался, не следует выжидать в надежде, что он пройдет сам собой. Сразу обращайтесь к врачу.
Что делать, если вы заметили проявления нервного тика у ребенка, как вылечить патологию, поймете из этого видео:
