Амблиопия у детей — патология, при которой наблюдается ухудшение остроты зрения на одном, реже двух глазах. Данное заболевание называют еще «ленивым глазом». При амблиопии ребенок не осознает, что зрение у него нарушено.
Описание, код по МКБ-10
Описываемое нарушение обратимо. Оно более распространено в детском возрасте.
Вследствие патологии один орган зрения не участвует в зрительном процессе, ребенок видит одним глазом одно изображение, а вторым — другое.
Расположение предметов, их очередность, размеры могут восприниматься неверно и не соотноситься с действительностью.
Самостоятельно заболевание не проходит, необходимо начать лечение.
Лечение сложное, так как патология заключается в поступлении искаженной зрительной информации из-за неправильной работы зрительного анализатора. Тактика терапии часто оказывается безрезультатной.
Степени болезни
Существует несколько степеней амблиопии у детей (слабая, средняя, высокая и очень высокая).
Степень болезни зависят от остроты зрения (способность различать два рядом находящихся объекта).
| Степень амблиопии | Показатель остроты |
| Слабая | 0,4-0,8 |
| Средняя | 0,2-0,3 |
| Высокая | 0,05-0,1 |
| Очень высокая | 0,04 и ниже |
Основные формы патологии
Первичная
Она включает:
- Дисбинокулярную. Развивается из-за косоглазия и отсутствия адекватно подобранного лечения.
При такой форме амблиопии ребенок видит разные картинки на одинаковых зонах сетчатки. Зрительный анализатор подавляет деятельность одного глаза для более четкого изображения и фокусировки.
Это самая распространенная форма патологии.
- Анизометропическую. Зрительные органы имеют разную рефракцию (способность зрительного аппарата преломлять лучи света). Кора головного мозга инактивирует работу того органа, на котором анизометропия проявляется в большей степени.
- Рефракционную. Наблюдается при астигматизме (человек теряет способность отчетливо видеть из-за нарушения формы хрусталика), гиперметропии (дальнозоркость). Рефракционная амблиопия возникает из-за продолжительного проецирования на сетчатку нечеткого изображения.
Вторичная
Различают:
- Обскурационную. Нарушение функционирования зрительных функций, развивающихся из-за катаракты, помутнения хрусталика, роговицы, кровоизлияния в стекловидное тело. Существует препятствие для появления изображения на сетчатке.
- Истерическую. Возникает под воздействием сильного эмоционального потрясения. Возможна полная или частичная потеря зрения.
- Макулопатическую. Этот вид амблиопии появляется, если были перенесены заболевания центральной зоны сетчатки.
- Смешанную. Обусловлена несколькими причинами сразу. Включает признаки нескольких форм амблиопий.
Причины возникновения
- Патологическое развитие глазного яблока во внутриутробном периоде.
- Длительно имеющееся помутнение хрусталика, роговицы.
- Различность рефракции (в одном рефракция намного больше, чем в другом). Возможно, проводилось неправильное лечение.
- Косоглазие — наиболее распространенная причина.
- Один глаз имеет высокую степень дальнозоркости или астигматизма.
- Отсутствие или неправильная фиксация глаза.
- Недоразвитие фоторецепторов нейронов сетчатки, в частности, колбочек, что приводит к цветослепоте.
К факторам риска относятся:
- Недостаток веса новорожденного.
- Существование косоглазия, аметропии.
- Детский церебральный паралич.
- Умственная отсталость.
- Ретинопатия новорожденного (поражение сетчатки, связанное с сосудистой патологией).
- Недоношенность.
Симптомы амблиопии можно распознать при наблюдении за малышом.
Развивается косоглазие, нарушение координации движений, снижение остроты зрения, нарушается ориентация в незнакомых помещениях, наклон в сторону к предмету здоровым глазом, затруднение восприятия объемных предметов, отклонение больного глаза в сторону или его закрывание при чтении.
Читайте о таких глазных заболеваниях у детей:
- Конъюнктивит — виды, симптоматика и терапия.
- Аденовирусный конъюнктивит — что это такое, признаки, меры профилактики.
- Халязион — основные причины возникновения и симптомы.
- Дальтонизм у ребенка — основные методы диагностирования.
Методы диагностики
- Скиаскопия. Этим методом определяют рефракцию.
Врач садится в метре от ребенка и зеркальным офтальмоскопом освещает зрачок. Возникает красный рефлекс глазного дна. В ходе поворачивания офтальмоскопа возникает тень.
Отмечая, как движется тень, врач определяет вид рефракции. Ее степень находится с помощью скиаскопической линейки, имеющей положительные и отрицательные стекла.
- Цветотест. Выявляет патологию бинокулярного зрения. Этот аппарат представляет собой диск, в котором находится 4 кружка разных цветов: красный, белый и два зеленых.
Ребенок надевает очки, в которых правый глаз видит только красный кружок, левый — два зеленых кружка, а белый кружок виден обоим глазам.
По результатам исследования выявляют четыре характера зрения:
Характер зрения Наблюдаемая картина Бинокулярное 1 красный, 2 зеленых и 1 белый кружок Монокулярное Либо 2 красных, либо 3 зеленых Альтернирующее Попеременно то 2 красных, то 3 зеленых Одновременное Одновременно 2 красных и 3 зеленых - Полихроматические таблицы Рабкина. Используют для выявления дальтонизма.
- Визометрия. С помощью специальных таблиц определяют зоркость.
- Определение угла косоглазия. Метод проводится с помощью аппарата синоптофор. Угол косоглазия определяется по методу Гиршберга — рефлекс от офтальмоскопа располагается по центру зрачка в норме, а при косоглазии — асимметричен.
- Осмотр глазного дна при помощи линзы Гольдмана, представляющей комплекс из трех зеркал. Глазное дно офтальмолог просматривает через центр линзы и видит его перевернутым.
- Периметрия — определение полей зрения. При неподвижной голове происходит фиксация взгляда на определенном предмете, хотя в поле зрения человека попадают и другие предметы, находящиеся на различном расстоянии от фиксированного объекта. При данном исследовании выявляют патологии сетчатки, зрительных центров головного мозга, зрительного нерва.
- УЗИ глаза. Определение длины переднезаднего отрезка глаза и состояния сред.
Начальный этап терапии — ношение специальных корректирующих очков или линз и проверка каждые 2-3 месяца остроты зрения. Затем используют наиболее распространенный способ лечения — окклюзию. Здоровый глаз заклеивают или к оправе очков прикрепляют окклюдер.
Применяют и световую стимуляцию, и вибрацию для повышения зоркости. Реальные результаты дает ежедневная тренировка зрения.
Что это такое — амблиопия глаза, как лечится заболевание у детей? Ответы на эти вопросы найдете в следующем видео-ролике:
Амблиопия у детей — патология, которую необходимо выявить как можно раньше, чтобы своевременно начать лечение.
Существуют разные типы и формы «ленивого глаза» и для каждой имеется своя диагностика и терапия. Назначить курс лечения может только специалист.
