Амблиопия у детей: что это такое, классификация заболевания и как оно диагностируется

Амблиопия у детей — патология, при которой наблюдается ухудшение остроты зрения на одном, реже двух глазах. Данное заболевание называют еще “ленивым глазом”. При амблиопии ребенок не осознает, что зрение у него нарушено.

к оглавлению ↑

Описание, код по МКБ-10

Описываемое нарушение обратимо. Оно более распространено в детском возрасте.

Вследствие патологии один орган зрения не участвует в зрительном процессе, ребенок видит одним глазом одно изображение, а вторым — другое.

Расположение предметов, их очередность, размеры могут восприниматься неверно и не соотноситься с действительностью.

Самостоятельно заболевание не проходит, необходимо начать лечение.

Лечение сложное, так как патология заключается в поступлении искаженной зрительной информации из-за неправильной работы зрительного анализатора. Тактика терапии часто оказывается безрезультатной.

к оглавлению ↑

Степени болезни

Существует несколько степеней амблиопии у детей (слабая, средняя, высокая и очень высокая).

Степень болезни зависят от остроты зрения (способность различать два рядом находящихся объекта).

Степень амблиопииПоказатель остроты
Слабая0,4-0,8
Средняя0,2-0,3
Высокая0,05-0,1
Очень высокая0,04 и ниже
к оглавлению ↑

Основные формы патологии

к оглавлению ↑

Первичная

Она включает:

  • Дисбинокулярную. Развивается из-за косоглазия и отсутствия адекватно подобранного лечения.

    При такой форме амблиопии ребенок видит разные картинки на одинаковых зонах сетчатки. Зрительный анализатор подавляет деятельность одного глаза для более четкого изображения и фокусировки.

    Это самая распространенная форма патологии.

  • Анизометропическую. Зрительные органы имеют разную рефракцию (способность зрительного аппарата преломлять лучи света). Кора головного мозга инактивирует работу того органа, на котором анизометропия проявляется в большей степени.
  • Рефракционную. Наблюдается при астигматизме (человек теряет способность отчетливо видеть из-за нарушения формы хрусталика), гиперметропии (дальнозоркость).Рефракционная амблиопия возникает из-за продолжительного проецирования на сетчатку нечеткого изображения.
к оглавлению ↑

Вторичная

Различают:

  • Обскурационную. Нарушение функционирования зрительных функций, развивающихся из-за катаракты, помутнения хрусталика, роговицы, кровоизлияния в стекловидное тело. Существует препятствие для появления изображения на сетчатке.
  • Истерическую. Возникает под воздействием сильного эмоционального потрясения. Возможна полная или частичная потеря зрения.
  • Макулопатическую. Этот вид амблиопии появляется, если были перенесены заболевания центральной зоны сетчатки.
  • Смешанную. Обусловлена несколькими причинами сразу. Включает признаки нескольких форм амблиопий.
к оглавлению ↑

Причины возникновения

  • Патологическое развитие глазного яблока во внутриутробном периоде.
  • Длительно имеющееся помутнение хрусталика, роговицы.
  • Различность рефракции (в одном рефракция намного больше, чем в другом). Возможно, проводилось неправильное лечение.
  • Косоглазие — наиболее распространенная причина.
  • Один глаз имеет высокую степень дальнозоркости или астигматизма.
  • Отсутствие или неправильная фиксация глаза.
  • Недоразвитие фоторецепторов нейронов сетчатки, в частности, колбочек, что приводит к цветослепоте.

К факторам риска относятся:

  • Недостаток веса новорожденного.
  • Существование косоглазия, аметропии.
  • Детский церебральный паралич.
  • Умственная отсталость.
  • Ретинопатия новорожденного (поражение сетчатки, связанное с сосудистой патологией).
  • Недоношенность.

Симптомы амблиопии можно распознать при наблюдении за малышом. Развивается косоглазие, нарушение координации движений, снижение остроты зрения, нарушается ориентация в незнакомых помещениях, наклон в сторону к предмету здоровым глазом, затруднение восприятия объемных предметов, отклонение больного глаза в сторону или его закрывание при чтении.

Читайте о таких глазных заболеваниях у детей:

к оглавлению ↑

Методы диагностики

  • Скиаскопия. Этим методом определяют рефракцию.

    Врач садится в метре от ребенка и зеркальным офтальмоскопом освещает зрачок. Возникает красный рефлекс глазного дна. В ходе поворачивания офтальмоскопа возникает тень.

    Отмечая, как движется тень, врач определяет вид рефракции. Ее степень находится с помощью скиаскопической линейки, имеющей положительные и отрицательные стекла.

  • Цветотест. Выявляет патологию бинокулярного зрения. Этот аппарат представляет собой диск, в котором находится 4 кружка разных цветов: красный, белый и два зеленых.

    Ребенок надевает очки, в которых правый глаз видит только красный кружок, левый — два зеленых кружка, а белый кружок виден обоим глазам.

    По результатам исследования выявляют четыре характера зрения:

    Характер зренияНаблюдаемая картина
    Бинокулярное1 красный, 2 зеленых и 1 белый кружок
    МонокулярноеЛибо 2 красных, либо 3 зеленых
    АльтернирующееПопеременно то 2 красных, то 3 зеленых
    ОдновременноеОдновременно 2 красных и 3 зеленых

  • Полихроматические таблицы Рабкина. Используют для выявления дальтонизма.
  • Визометрия. С помощью специальных таблиц определяют зоркость.
  • Определение угла косоглазия. Метод проводится с помощью аппарата синоптофор. Угол косоглазия определяется по методу Гиршберга — рефлекс от офтальмоскопа располагается по центру зрачка в норме, а при косоглазии — асимметричен.
  • Осмотр глазного дна при помощи линзы Гольдмана, представляющей комплекс из трех зеркал. Глазное дно офтальмолог просматривает через центр линзы и видит его перевернутым.
  • Периметрия — определение полей зрения. При неподвижной голове происходит фиксация взгляда на определенном предмете, хотя в поле зрения человека попадают и другие предметы, находящиеся на различном расстоянии от фиксированного объекта. При данном исследовании выявляют патологии сетчатки, зрительных центров головного мозга, зрительного нерва.
  • УЗИ глаза. Определение длины переднезаднего отрезка глаза и состояния сред.

Начальный этап терапии — ношение специальных корректирующих очков или линз и проверка каждые 2-3 месяца остроты зрения. Затем используют наиболее распространенный способ лечения — окклюзию. Здоровый глаз заклеивают или к оправе очков прикрепляют окклюдер.

Применяют и световую стимуляцию, и вибрацию для повышения зоркости. Реальные результаты дает ежедневная тренировка зрения.

Что это такое — амблиопия глаза, как лечится заболевание у детей? Ответы на эти вопросы найдете в следующем видео-ролике:

Амблиопия у детей — патология, которую необходимо выявить как можно раньше, чтобы своевременно начать лечение.

Существуют разные типы и формы “ленивого глаза” и для каждой имеется своя диагностика и терапия. Назначить курс лечения может только специалист.



Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!


Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

 

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

Комментировать