Дакриоцистит у новорожденных: почему возникает и как лечится?

Дакриоцистит – это состояние непроходимости слезных канальцев органов зрения.

Нарушение диагностируется у новорожденных. У них слезные канальцы покрыты защитной пленкой, которая при нахождении плода в утробе предотвращает попадание в канальцы внутриутробной жидкости.

После появления на свет такая защита уха уже не нужна. Пленка обычно отходит в течение первых дней жизни малыша. Если этого не происходит – канальцы закупориваются.

к оглавлению ↑

Описание болезни

Заболевание дакриоцистит (код по МКБ-10 – P39.1) относится к офтальмологическим патологиям врожденного (реже – приобретенного) характера у новорожденных детей.

Патология проявляется в виде постоянного непроизвольного слезоотделения, которое возникает вследствие закупорки слезных каналов.

В них скапливается вырабатываемая слезная жидкость и гнойное содержимое, которое образуется при застое, и при переполнении канальцев излишки жидкости выходят наружу.

к оглавлению ↑

Причины возникновения у детей

Заболевание встречается примерно у пяти процентов новорожденных и не является опасной патологией при условии своевременного диагностирования и лечения.

В редких случаях даже принятие мер не приводит к окончательному устранению проблемы. Тогда дакриоцистит проявляется в более старшем возрасте и даже у взрослых пациентов, что требует оперативного вмешательства.

У новорожденных дакриоцистит может возникать из-за воспалений, которые приводят к изменению строения носа и связанной с ним системой слезных канальцев.

Иногда к этому приводят родовые травмы или неправильное развитие плода в утробе. Слезная пленка может начать рассасываться и отходить не в первые дни после рождения. Спустя две-три недели эти процессы затрудняются по причине уплотнения тканей этого слоя.

Плотные частицы пленки застревают в слезных каналах, закупоривая их.

к оглавлению ↑

Симптомы и признаки заболевания у грудничков

Дакриоцистит обычно заметен при первых осмотрах ребенка сразу после рождения, но иногда очевидные признаки заболевания проявляются спустя пару месяцев.

Визуальные признаки патологии:

  • склеивание ресниц, как при конъюнктивите;
  • припухлость нижних век;
  • постоянное слезотечение;
  • покраснение белка глаза или его уголков;
  • выделение гнойного экссудата;
  • возможно повышение температуры тела из-за протекающих воспалительных процессов.

Визуальные проявления дакриоцистита у новорожденных можете увидеть на фото ниже:

В детской офтальмологии лечение дакриоцистита у новорожденных занимает несколько дней, если заболевание вовремя диагностировать.

к оглавлению ↑

Диагностика

Установить болезнь можно путем осмотра и пальпации. Если есть основания предполагать развитие дакриоцистита, назначаются канальцевые пробы, в ходе которых в глаза закапывают подкрашенный офтальмологический раствор.

Нос малыша затыкают ватным тампоном, на котором спустя некоторое время должна проступить эта жидкость.

Если это происходит спустя пять минут и больше – можно сделать выводы о частичной проходимости слезных канальцев.

Если влага таки не проступит спустя 15 минут – диагностируется полное закупоривание. Слезные канальцы связаны с носовой полостью, и жидкости из них циркулируют в этой системе при нормальном состоянии каналов.

Заболевание всегда сопровождается развитием в закупоренных протоках патогенной микрофлоры. Врач берет мазок для бактериологического посева, чтобы определить возбудителя и назначить соответствующую антибактериальную терапию.

Важную информацию по диагностике и лечению глазных заболеваний у детей вы найдете на нашем сайте. Читайте такие статьи:

к оглавлению ↑

Способы лечения

Лечение дакриоцистита лучше проводить комплексно с применением следующих методов:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • зондирование;
  • медикаментозная терапия;
  • массаж.
к оглавлению ↑

Физиотерапия

При лечении новорожденных используется только ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Это симптоматическая процедура, которая способствует снятию отечностей и устранению воспалительных процессов.

Курс такого лечения в среднем включает пять-шесть процедур, в ходе которых на воспаленные ткани оказывается слабое электромагнитное воздействие (не выше тридцати ватт).

к оглавлению ↑

Зондирование

Технически зондирование – это прокалывание образовавшейся в канале пробки с помощью зонда Бумена.

Инструмент под общим наркозом вводится в канал и пробивает препятствие, затем выполняется промывание слезных канальцев антисептическими растворами для исключения занесения инфекции при введении зонда.

Процедура занимает примерно пять минут. В большинстве случаев повторного зондирования не требуется. По прошествии нескольких дней воспалительные процессы прекращаются полностью — дакриоцистит у новорожденного прошел.

Из следующего видео вы узнаете все о методе зондирования слезного канала при дакриоцистите у детей и новорожденных:

Если такая операция оказалась неэффективной, новорожденному назначается более сложная хирургическая процедура – дакрицисториностомия.

к оглавлению ↑

Хирургическое вмешательство

Этот метод применяется в крайних случаях (при переходе дакриоцистита в хроническую форму).

В ходе выполнения такой операции полость слезного мешка, в котором, как и в слезных канальцах, может скапливаться жидкость, напрямую соединяется с полостью носа.

Существует два вида такого хирургического вмешательства: экстраназальное и эндоназальное. В первом случае выполняется надрез кожи и мягких тканей во внутриорбитальной области, а с помощью долота пробивается надкостница.

После этого удаляется латеральная стенка слезного мешка, и он присоединяется вплотную к стенке носовой полости, в которой также делается отверстие.

В отличие от него эндоназальное вмешательство характеризуется менее длительным реабилитационным периодом и не приводит к сильным повреждениям тканей.

Смысл такой операции остается тем же, но все манипуляции совершаются через носовую полость.

к оглавлению ↑

Массаж

На первых неделях жизни при обнаружении признаков дакриоцистита новорожденному нужно делать массаж. Перед этим необходимо тщательно вымыть руки, чтобы не занести в глаза ребенка инфекцию.

Для массажа необязательно посещать специалиста – это можно сделать самостоятельно:

  • Расположив указательный или большой палец рядом с внутренним уголком глаза, где находится слезный мешок, совершают легкие нажатия. Постепенно перемещают палец непосредственно к уголку.
  • Если отделяемое выходит слабо – можно поменять направление движения в сторону носа, чтобы создать давление в носослезных канальцах.
  • Перед началом и после завершения массажа можно помассировать область слезного мешка без перемещения внутрь или наружу – это способствует размягчению застоявшегося гноя.

После выполнения массажа для профилактики следует закапать в глаза ребенка дезинфицирующие препараты Левомицетин или Витабакт. Перед этим необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, чтобы правильно рассчитать дозировку лекарства.

В этом видео смотрите, как правильно делать массаж при дакриоцистите у новорожденных:

к оглавлению ↑

Медикаментозный метод

Медикаментозная терапия при дакриоцистите оправдана в случаях, когда патология сопровождается развитием гнойно-воспалительных процессов по причине распространения инфекции.

При таком заболевании в слезных канальцах развиваются стрептококки, стафилококки и синегнойная палочка. Такие бактерии проявляют чувствительность к препаратам Вигамокс, Тобрекс, Гентамицин и Левомицетин.

Часто детям при инфекционных заболеваниях глаз назначают Альбуцид, но этот антибиотик, как и другие лекарства на основе ципрофлоксацина, новорожденным противопоказан.

Он может кристаллизоваться на поверхности слизистой, а так как отхождение экссудата из слезных канальцев и без того затруднено, применение таких капель может дополнительно закупорить протоки.

Важную информацию об астигматизме вы найдете в статьях на нашем сайте. Читайте:

к оглавлению ↑

Прогнозы и меры профилактики

Дакриоцистит – распространенное заболевание среди новорожденных, но прогнозы лечения почти всегда благоприятны, если вовремя начать терапию.

Но в запущенной форме патология может привести к развитию воспалительных процессов и изъязвлений роговой оболочки, флегмоне глазницы и сепсисам. Это чревато ухудшением или потерей зрения.

В качестве профилактики в роддомах уже после рождения детям назначают слабые антибактериальные препараты, которые предотвращают развитие патогенной микрофлоры и снижают вероятность закупоривания слезных канальцев.

Хорошая профилактическая мера — массаж, который на первых неделях жизни малыша рекомендуется делать ежедневно.

Дакриоцистит в легкой степени может с высокой вероятностью развиться у каждого новорожденного.

Часто дакриоцистит у новорожденных проходит в течение нескольких дней. Он даже не проявляет себя, но во избежание тяжелых последствий родители должны внимательно отслеживать развитие патологий.

В первые месяцы жизни ребенка подстерегает множество болезней, и от их диагностики и лечения зависит здоровье малыша.



Нравится статья? Оцени и поделись с друзьями в соцсетях!


Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

 

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок под статьей. Спасибо!

Комментировать