Миопия у детей, или близорукость (код заболевания по МКБ-10 — H52.1) — одно из распространенных нарушений работы органов зрения.
Основным его признаком становится ухудшение способности видеть предметы, расположенные далеко, связанное с дефектом рефракции.
В зависимости от времени возникновения, характера течения болезни, степени нарушения функции выделяют несколько ее разновидностей.
Классификация близорукости
Врожденная и приобретенная
По времени возникновения выделяют врожденную и приобретенную миопию. Первая формируется в процессе внутриутробного развития. В зависимости от анатомических причин бывает рефракционной и осевой.
В первом случае сохраняется нормальный размер глаза, но чрезмерно усиливается преломляющая способность его внутренней среды. Во втором передне-задняя ось глаза увеличивается при сохранении нормальной силы преломления.
Основные причины врожденной формы — недоношенность и патологии внутриутробного развития, вызванные перенесенным матерью заболеванием.
Для врожденной миопии также характерны высокая степень и сопутствующие заболевания зрительного аппарата, например, изменения глазного дна. Они связаны с неправильным развитием глазного нерва и макулярной области.
Диагностика на ранних этапах затруднена возрастными особенностями. Поскольку сам новорожденный не может описать свое субъективное восприятие, не может высказать жалобы, специалистам приходится опираться на данные анамнеза, предоставленного родителями, внешнего осмотра и инструментальной диагностики.
Что может обеспокоить родителей:
- Наличие патологии строения глаза (например, врожденной катаракты) – дети с такими проблемами находятся в группе риска по миопии.
- К четырем неделям ребенок не фиксирует взгляд на ярком движущемся предмете либо поворачивается к нему только одной стороной.
- Малыш не проявляет интереса к происходящему возле него либо наоборот — излишне тревожен, пуглив.
Эти признаки могут говорить о наличии значительного снижения зрения, характерного для врожденной формы заболевания. Родителям следует обратиться к офтальмологу, не дожидаясь планового осмотра.
В случае диагностирования близорукости, необходимо как можно быстрее провести коррекцию, насколько это представляется возможным. Если не сделать этого, то нарушится формирование той части нервной системы, которая отвечает за анализ зрительных образов. Тогда полноценная коррекция будет невозможна.
Приобретенная миопия развивается у детей под влиянием внешних факторов или как следствие иных заболеваний. По возрасту появления первых признаков болезни выделяют дошкольный и школьный вариант. О появлении проблемы у ребенка-дошкольника обычно свидетельствуют следующие признаки:
- Ребенок щурится, глядя на удаленные от него предметы, например, глядя из окна;
- Он также щурится при попытках прочитать написанные мелким шрифтом надписи, например, ценники в магазине.
- Пытается сесть поближе к телевизору или монитору компьютера.
У школьников основные неудобства, вызванные близорукостью, возникают во время учебного процесса:
- Испытывает трудности при чтении с доски.
- Низко склоняется над партой или рабочим столом.
- Жалуется на головную боль после уроков, долгого чтения.
- Испытывает трудности на занятиях физической культурой, связанных с меткостью.
Для установления точного диагноза и коррекции также требуется дополнительное обследование. Более подробную информацию о миопии у детей до года и старше, у школьников вы найдете в отдельных статьях на нашем сайте.
Об этом заболевании смотрите видео:
Анизометропия
Иногда рефракция нарушается только на одном глазу, а второй функционирует нормально либо имеет значительно менее выраженное отклонение от нормы. Тогда речь идет об анизометропии. Она может быть как частью перинатальной патологии, так и результатом развития иных заболеваний – например, она бывает частым следствием хирургического лечения катаракты у детей.
Происходит утрата бинокулярного зрения. Для предотвращения этого нежелательного последствия врачи проводят восстановительную терапию, «заставляя» работать более слабый глаз.
Что такое анизометропия, вам расскажет врач-офтальмолог:
Осложненная и неосложненная
По характеру течения заболевания можно определить осложненную и неосложненную формы. Если удается провести коррекцию с помощью линз до условной нормы («до единички»), значит, пациент страдает от неосложненной болезни.
Такие сопутствующие заболевания, как амблиопия при врожденной катаракте, могут сочетаться с близорукостью. Тут коррекция только внешними линзами не даст результата, а диагнозом становится осложненная миопия.
Прогрессирующая
По скорости снижения зрения различают непрогрессирующую, медленно прогрессирующую и быстро прогрессирующую формы заболевания.
Наиболее благоприятный прогноз у первой формы. Она характеризуется стабилизацией после первоначального падения.
Медленно прогрессирующая разновидность отличается невысокой скоростью снижения зрения — до одной диоптрии в год. Время ее развития в неосложненной форме совпадает с периодом роста организма. Обычно ее степень не превышает среднюю, и коррекция с помощью очков или линз не представляет сложности.
При увеличении более чем на одну диоптрию в год говорят о быстро прогрессирующей форме этой болезни. Быстро проявляются нарушения на органическом уровне – изменения глазного дна нарастают, усиливается угроза отслоения сетчатки. Если чаще, чем раз в год, ребенок жалуется, что очки перестали ему помогать, можно заподозрить быстро прогрессирующий вариант. Врачи рекомендуют для его устранения использовать лазерную коррекцию зрения.
О прогрессирующей близорукости смотрите следующее видео:
Ложная
Ложной близорукостью называют спазм аккомодации, вызванный нарушением работы ресничной мышцы глаза, которая управляет изменением формы хрусталика. Наиболее часто она встречается у новорожденных, специфическое лечение не требуется.
В более старшем возрасте она становится следствием длительной нагрузки на глаза. По симптоматике она не отличается от истинной. Для более точной постановки диагноза проводится лекарственная терапия, направленная на расслабление внутриглазных мышц. Обычно она длится 5 дней, затем проводится повторная проверка.
Разновидность ложной близорукости — транзиторная, или преходящая. Она возникает под воздействием эндокринных заболеваний (например, диабета) или при приеме лекарственных препаратов (сульфаниламидов), вызывающих нарушение зрения, как побочный эффект применения.
Формы и стадии
Слабая степень миопии как одного, так и обоих глаз у детей обычно совпадает с непрогрессирующей неосложненной формой.
Это наименее тревожный вариант развития событий. Такая форма проявляется в школьном возрасте, как ответная реакция на зрительную нагрузку.
Жалобы будут касаться работы с доской, пребывания на задней парте. В качестве лечебно-профилактических мер предписывают обеспечение сбалансированного питания, поддержание распорядка дня с чередованием напряжения и отдыха, очковую коррекцию.
Средняя степень (от 3 до 6 диоптрий) и сильная (более 6 диоптрий) возможны при различных формах близорукости. Такое нарушение зрения требует обязательной терапии, в ряде случаев показана лазерная коррекция.
«Угроза» в диагнозе — что это такое
Часто врачи предупреждают пришедших на прием родителей, что у их детей есть «угроза по миопии». Офтальмолог должен провести профилактические осмотры ребенка для выявления уже существующих патологий и рисков их появления. Для ребенка в возрасте до 6 лет нормой считают дальнозоркость, которая уменьшается с возрастом.
Это предостережение направлено на привлечение внимания родителей к необходимости дальнейшего усиленного контроля и профилактическим мероприятиям.
Различные виды заболевания имеют общий симптом — нарушение способности видеть вдаль при сохранении хорошего зрения вблизи. Но изменения в работоспособности, наличие или отсутствие боли, скорость, с которой происходят ухудшения, позволяют более точно определить вид миопии, с которым пришлось столкнуться ребенку.
Много полезной информации на тему близорукости у детей узнаете в этом видео:
