Аппендикс выполняет в организме защитную функцию при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Врачи иначе называют его «кишечной миндалиной».
Аппендицитом называется патология брюшной полости, связанная с воспалительным процессом аппендикса, или червеобразного отростка слепой кишки, который имеет форму цилиндра. По характеру протекания аппендицит у детей бывает острым или хроническим. В случае проявления симптомов острого приступа болезни необходима срочная хирургическая операция. Хронический вид заболевания обязательно должен находиться под контролем лечащего врача хирурга.
От чего бывает аппендицит, как диагностировать опасное заболевание у малыша, может ли быть аппендицит у маленьких детей и какой должна быть реабилитация малыша после операции? Ответы на все эти вопросы — в нашей статье.
- Классификация, особенности проявления и течения болезни
- Причины возникновения и факторы риска
- Механизм развития воспаления
- Как распознать самостоятельно
- Как начинается — первые признаки
- Симптоматика при развитии у маленького ребенка
- Самые тревожные признаки
- Методы диагностики острой формы
- Какие используются схемы лечения
- Особые указания и рекомендации родителям
- Возможные осложнения и последствия для детского организма
- Меры профилактики
Классификация, особенности проявления и течения болезни
У малышей встречаются следующие острые формы заболевания:
- Катаральная — самая распространенная.
В этом случае воспаляется только слизистая отростка с отеком и повышением температуры.
Опасна тем, что в брюшную полость воспаленными клетками постоянно выделяется серозный экссудат (прозрачная жидкость, содержащая небольшое количество белков и кровяных клеток) скапливаясь там и вызывая осложнения.
- Флегмонозная — воспаляется весь отросток. В его полости скапливается гной, а поверхность покрывается пятнами высокомолекулярного белка, называемого фибрином.
- Гангренозная — сопровождается некрозом тканей воспаленного органа.
- Эмпиема — скопление гнойной жидкости в полости аппендикса.
- Прободная — самая опасная. При этой форме заболевания происходит разрыв стенки отростка. Гной из него попадает в брюшную полость.
Причины возникновения и факторы риска
До 80-х годов ХХ века причиной аппендицита считались инородные тела, попавшие в рот, а потом — в желудок и кишечник ребенка. Потом эту гипотезу опровергли, что не означает, что можно разрешать малышу пробовать все «на вкус».
В настоящее время врачи считают причиной совокупность неблагоприятных факторов. Например:
- перекармливание;
- недостаточное количество клетчатки в рационе;
- избыточное употребление выпечки, сладостей и других кулинарных изделий на основе маргарина и рафинированного сахара.
- хронические запоры;
- болезни ЖКТ, в том числе связанные с нарушением естественной микрофлоры (дисбактериоз, аскаридоз).
Факторы риска развития болезни:
- Наследственная предрасположенность.
- Перепады температур и межсезонье. При резких перепадах давления, неожиданных оттепелях и переменах погоды количество случаев приступов острого аппендицита резко возрастает. Врачи пока не установили причину этой связи, но на практике она существует.
- Инфекционные заболевания.
Узнайте, какими могут быть первые признаки пиелонефрита у детей, и в каких случаях необходимо обратиться к врачу.
В следующем материале расскажем о методах лечения герпетической ангины у детей — ищите список медикаментов и советы врачей.
Хотите узнать, как проявляется бронхиальная астма у детей? Чем опасно заболевание для детского организма — читайте тут.
Механизм развития воспаления
Аппендицит развивается по следующему алгоритму:
- снижаются защитные свойства слизистой отростка;
- воспаляются ткани;
- орган отекает;
- токсины попадают с серозной жидкостью в область брюшины, раздражают ее;
- расстраивается стул, появляется тошнота;
- при попадании в кровь токсины вызывают общее отравление организма, повышается температура;
- воспаление аппендикса прогрессирует, в полости образуется гной;
- через 24 часа у детей и 48 часов у взрослых стенка аппендикса может лопнуть. Гной из больного отростка в таком случае попадет в брюшину. Это чревато перитонитом, сепсисом и смертельным исходом.
Как распознать самостоятельно
Всем родителям нужно знать тревожные симптомы аппендицита. Время от первых болевых сигналов у ребенка до перитонита намного меньше, чем у взрослого.
Как начинается — первые признаки
Как понять, что у ребенка аппендицит? У малышей до года болезнь бывает очень редко.
Первые признаки аппендицита у таких деток проявляются следующим образом:
- отсутствие аппетита и беспокойный сон;
- высокая температура — до 40 градусов;
- рвота и нарушение стула (понос или упорный запор) в течение 24 часов;
- малыш не дает коснуться живота, который находится в напряженном состоянии. Ребенок плачет постоянно или периодами.
От года до пяти лет острый приступ аппендицита тоже является редкостью, но случается намного чаще, чем у малышей до года. Острый аппендицит у детей раннего возраста начинается внезапно, развивается очень быстро.
Насторожить с самого начала должны следующие признаки:
- вялость, капризность без причины;
- отказ от еды;
- тошнота, частые позывы к рвоте;
- понос;
- жалобы на ощущение дискомфорта в животе.
Боли в животе при аппендиците у детей могут быть не четко локализованы, но они длятся постоянно, временами усиливаясь.
У ребят от пяти до двенадцати лет лет заболевание начинается аналогично, но болевые ощущения имеют более четкие границы. Ребенок может жаловаться на боль вокруг пупка или в правом паху. Она может отдавать в правую ногу.
При возрасте старше 12 лет аппендицит развивается по «взрослому» механизму, но намного быстрее. Плохой аппетит, тошнота, расстройство стула могут сочетаться с несвойственной сонливостью. Живот начинает болеть вокруг пупка или в правом боку. Местонахождение болевых ощущений в начале заболевания может меняться (отдавать в правую ногу, поясницу, подвздошную область).
Симптоматика при развитии у маленького ребенка
Диагностировать аппендицит по мере развития заболевания поможет симптом Ровсинга. Для этого нужно положить ребенка на спину.
Затем левой ладонью слегка надавить на нижнюю часть живота с левой стороны, а правой — чуть ниже ребер с этой же стороны. При аппендиците подобное нажатие вызывает боль в правой подвздошной области.
Маленькие дети инстинктивно уклоняются от подобного теста, отталкивая от себя руки, что является очень серьезным признаком.
Малышам до года при первых признаках, которые длятся в течение 12 часов (не более), независимо от наличия аппендицита, нужно вызывать Скорую помощь для госпитализации с целью постановки диагноза и лечения.
У малышей от года до пяти лет при прогрессирующем аппендиците поднимается очень высокая температура — выше 39 градусов. Малыш в таком состоянии ложится на правый бок, поджав колени. При попытке переложить на левый бок или на спину — протестует.
Также присутствуют следующие признаки:
- бледность кожных покровов;
- обезвоженность организма из-за рвоты и поноса;
- корень языка обложен белым налетом.
- боль усиливается, изнуряя и пугая малыша.
- иногда становится болезненным мочеиспускание.
У детей от пяти до 12 лет острый аппендицит развивается часто при невысокой температуре — до 38 градусов. Но наблюдаются:
- Склонность к постельному режиму. Любимая поза всех больных с этим заболеванием — на правом боку, обхватив колени руками.
- Изнуряющая боль, которая переходит от пупка к правому боку в паху.
- Могут продолжаться понос и рвота.
- Язык полностью покрывается белым налетом.
У ребят старше 12 лет болевые ощущения тоже могут быть притуплены, но чаще всего в острой стадии заболевания боль становится невыносимой. Локализуется она около правого паха или ниже пупка. Мочеиспускание болезненное.
О чем может свидетельствовать сильный кашель у ребенка без температуры, как правильно лечить этот симптом, узнайте в нашем обзоре.
О том, какие лекарства советую принимать врачи при лечении цистита у детей, как не пропустить опасные симптомы болезни, узнаете в этой статье.
А вы знаете, как проявляется гастрит у детей? Несколько основных симптомов и признаков заболевания ищите вот здесь: https://malutka.pro/bolezni/zhkt/gastrit.html.
Самые тревожные признаки
Основным грозным признаком является боль в животе. Неважно, сильная она или терпимая, но при этом заболевании она продолжается. Характер — непрерывный, без пульсации и схваток. Тревожные сигналы:
- общее плохое самочувствие;
- желание лежать на правом боку в позе эмбриона.
- положительный симптом Ровсинга.
Методы диагностики острой формы
Для диагностики этого заболевания врач:
- Осматривает больного. В осмотр входит пальпаторное исследование живота.
- Для исключения наличия опухолей в малом тазу и воспаления придатков у девочек проводит ректальное обследование.
- Назначает УЗИ.
- Дает направление на анализы крови и мочи.
При наличии острого аппендицита:
- Живот напряжен, болезнен при нажатии, симптом Ровсинга — положительный.
- При ультразвуковом исследовании аппендикс в продольном сечении имеет слепой конец (непроходимость), размер превышает 5 мм, а толщина стенки — 2 мм. Косвенный признак заболевания — наличие жидкости около отростка и в брюшной полости.
- При аппендиците у детей в анализах мочи и крови повышено содержание лейкоцитов и присутствуют параметры, указывающие на воспаление в организме.
- Иногда используют лапароскопическое обследование.
Во время установления диагноза малыш должен находиться в стационаре. Его состояние до уточнения заболевания специалисты держат под контролем.
О том, как определить аппендицит у ребенка по первым симптомам, как проявляется его острая форма, обсудим со специалистом в следующем видео:
Какие используются схемы лечения
Хирургическое вмешательство необходимо при:
- постановке диагноза «острый аппендицит»;
- невозможности исключения этого диагноза после двенадцатичасового наблюдения.
Специальная предоперационная подготовка не нужна, ее длительность не должна превышать двух часов.
При анестезии в организм малыша вводят антибактериальные препараты нового поколения — Цефазолин или Цефуроксим.
Их рассчитывают, исходя из массы тела.
Оперативное вмешательство проводят:
- традиционно;
- с помощью лапароскопии.
Лапароскопическая аппендэктомия последнее время является более предпочтительным методом по сравнению с традиционным. Противопоказанием к ней может быть только нахождение пациента в состоянии клинической смерти, аномальное расположение аппендикса, а также заболевания легких и сердца.
Плюсы такой операции:
- низкая вероятность образования спаек;
- отсутствие шва (проколы делают только в трех точках — в пупке, слева от него и над лобком).
Это делают после разреза брюшины двумя способами:
- Выводом слепой кишки с отростком из разреза, перетягиванием основания отростка лигатурой после накладывания зажима и иссечением его. Культю перевязывают рассасывающейся нитью и обрабатывают йодом.
- Чаще в рану выводят один отросток и удаляют его аналогичным способом.
- При необходимости из брюшины отсасывают скопившуюся жидкость.
После операции:
- В течение пяти дней проводят антибактериальную терапию, применяя цефалоспорины первого и второго поколений совместно с метронидазолом.
- Обезболивающие препараты дают после обычной операции в течение трех дней, а после лапароскопии — один день.
- Есть малыш может уже в первый день после операции, но только жидкую и щадящую пищу. С третьих суток его переводят на общий стол.
- Через четыре дня после хирургического вмешательства проводят обследование: УЗИ, анализы мочи и крови.
На один месяц также дается освобождение от физкультуры.
О том, какими должны быть диета и меню после удаления аппендицита у детей, узнаете из следующего видео-ролика:
Особые указания и рекомендации родителям
При появлении признаков острого аппендицита необходимо:
- уложить малыша в постель;
- успокоить;
- вызвать Скорую помощь.
- в ожидании врача смачивать мокрой салфеткой лоб и губы.
При подозрении на аппендицит категорически запрещается:
- давать обезболивающие препараты;
- класть на живот грелку или лед;
- кормить или поить, чтобы не затруднять возможную предоперационную подготовку;
- заниматься самолечением, надеясь, что все пройдет само собой.
Какой сироп от влажного кашля лучше выбрать для детей? В нашем специальном обзоре расскажем о популярных средствах, в том числе растительного происхождения.
А чем облегчить приступ лающего кашля у ребенка? О методах и схемах лечения этого симптома расскажем в этой статье: https://malutka.pro/bolezni/lor/layushhiy-kashel.html.
Возможные осложнения и последствия для детского организма
Главным осложнением при остром или хроническом аппендиците является перитонит — прободение стенки отростка и разлитие гноя по всей брюшине.
В этом случае:
- боль теряет четкую локализацию;
- начинается кашель и рвота с примесью крови, а позже — каловых масс;
- в стуле тоже возможна примесь крови.
Это состояние чревато летальным исходом.
Заболевание может осложниться:
- Развитием спаечного процесса после хирургического вмешательства возле культи отростка (аппендикулярного инфильтрата).
- Скоплением жидкости в области брюшины как до операции, так и после нее.
Меры профилактики
Самое главное для предотвращения аппендицита — повышение иммунитета. Для этого нужно:
- организовать правильное питание (кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты) для бесперебойной работы кишечника;
- не запускать лечение заболеваний инфекционного характера;
- поощрять занятия спортом и пребывание на свежем воздухе.
Еще больше о симптомах аппендицита у детей узнаете из следующего видео-ролика:
Аппендицит — очень распространенное, но очень опасное заболевание, которое необходимо вовремя распознать у ребенка для своевременной диагностики и операции. Промедление грозит тяжелым осложнением и даже летальным исходом.
