Услышав диагноз «целиакия», многие родители впадают в панику. В последнее время эта болезнь все чаще поражает детей.
Насколько страшна целиакия у детей и как с ней справляться, какова клиническая картина заболевания и какие рекомендации в лечении болезни предлагают врачи?
Что собой представляет заболевание
Целиакия – хроническая патология, которая выражается в генетической или приобретенной непереносимости растительного белка – глютена.
Он содержится в злаковых культурах: пшенице, овсе, ячмене, ржи. При попадании в чувствительный организм глютен провоцирует раздражение кишечных стенок.
От этого происходит нарушение работы желудочно-кишечного тракта с последующими сбоями в деятельности прочих органов.
Содержащийся в глютене белок глиадин негативно влияет на всасывание питательных веществ и элементов на пораженных участках кишечника.
Повреждения затягиваются после того, как рацион будет очищен от глютена.
Группы риска
Болезнь дебютирует чаще всего у детей от восьми месяцев до двух-трех лет. Из-за несовершенства кишечника они более подвержены различным формам аллергии и патологиям в целом.
Но аллергическая природа заболевания не подтвердилась.
Старт болезни зависит от момента, когда ребенок или взрослый попробовал продукты с глютеном. Обычно целиакия проявляется спустя один-два месяца после употребления такой пищи.
Иногда ее можно обнаружить и позже, когда больной столкнется с инфекционными заболеваниями кишечника, стрессами и т. д.
Генетическая предрасположенность к заболеванию обусловлена наличием его у родителей. Поэтому чаще всего целиакии подвержены дети, чьи родители страдали реакцией на глютен или являются жертвами пищевых аллергий.
Она лечится сложнее, чем вторичная целиакия.
Первые симптомы
У детей первых лет жизни целиакия характеризуется недостаточной прибавкой в весе после того, как они начинают кушать хлеб и манную кашу, в которых имеется глютен.
Типичные симптомы заболевания – похудевшие ягодицы, вздувшийся живот, нестабильность стула, раздражительность, плохое настроение.
Возможно присоединение анемии или задержки развития. Среди детей с диабетом первого типа болезнь распространена в соотношении 1:150.
К прочим выраженным симптомам относятся такие:
- резкая смена агрессивного настроения апатией;
- испражнения становятся пенистыми и кашеобразными, сложно отмываются;
- невыносимо неприятный запах испражнений;
- количество кала постепенно увеличивается, стул – до пяти раз в день;
- приступообразные тупые боли в животе;
- рахит;
- кариес новых зубов;
- отеки;
- непереносимость молочного белка.
В редких случаях отмечаются непредсказуемые признаки болезни. Например, ребенок может ощущать повышенную жажду и быструю утомляемость, страдать от облысения и дерматита, столкнуться с артритами и стоматитами.
Иногда появляется учащенное мочеиспускание, фурункулез, ломкость ногтей и другие опасные симптомы.
В итоге ребенок сталкивается с формированием синдрома нарушенного всасывания.
Методы диагностики
Проявления болезни не могут остаться незамеченными. Родители при первых проявлениях тревожных признаков должны обратиться к педиатру и врачу-гастроэнтерологу.
Промедление может губительно сказаться на здоровье ребенка. Во взрослой жизни больной может столкнуться со злокачественными новообразованиями в тонком кишечнике.
Детская целиакия изучается достаточно давно, но пока в медицине не сложился четкий алгоритм ее диагностики.
Поэтому для подтверждения целиакии у детей назначается целый комплекс анализов и обследований:
- клинические проявления;
- анализы крови;
- анализ кала (копрограмма);
- колоноскопические исследования;
- биопсия клеток слизистой оболочки стенок кишечника;
- рентген кишечника;
- УЗИ брюшной полости.
Скрининговые исследования занимают несколько дней, но до их проведения не рекомендуется переходить на безглютеновое питание, чтобы результаты были достоверными.
В случае сомнительных показателей первоначальной биопсии, выявлении болезни после 2 лет или уже в позднем детстве больному необходимо будет провести провокацию глютеном.
Лечение: диеты и правила питания
От заболевания избавиться невозможно без специального жесткого режима питания. Меню не должно содержать глютен. Стоит исключить из него полуфабрикаты.
При покупке продуктов в магазине необходимо тщательно изучать информацию на упаковке: на ней должна быть пометка об отсутствии глютена в составе — только такие продукты можно приобретать.
| Запрещенные продукты | Потенциально опасные продукты | Разрешенные продукты |
| Шоколад (кроме безглютенового) | Карамель, сладости, марципаны | Мясо, вяленая ветчина, сухая и копченая колбаса |
| Кондитерские печёные изделия | Рыбные консервы | Молоко и молочные продукты, сливочное и растительное масло |
| Хлеб и хлебобулочные изделия из глютенсодержащей муки (пшеничной, ржаной, ячменной, овсяной) | Плавленый сыр | Рис, кукуруза, бобовые, корнеплоды, овощи, фрукты, сухофрукты |
| Макароны | Растворимый чай и кофе | Нерастворимый кофе, травяной чай и травяные напитки |
| Напитки на зерновой основе (квас) | Сардельки, сосиски, многие виды колбас-аналогов докторской | Дрожжи, соль, уксус, перец, пищевые красители, специи |
| Просвирки, которые дают на церковном причастии | Паштеты | Рыба, морепродукты |
Отказ от «провокатора» заболевания — главное условие терапии.
Готовить пищу для детей с целиакией следует с особой осторожностью и вниманием. У малыша должен быть отдельный стол, приборы.
Необходимо запомнить следующие правила приготовления еды:
- Если взрослые в доме кушают пищу с глютеном, то при приготовлении еды необходимо разделять кухонное оборудование. Нельзя перемешивать пищу ребенка той же ложкой, которая побывала в пище для обычного стола.
Нельзя отваривать макароны в кастрюле, где готовились блюда с содержанием глютена. Посуду необходимо тщательно мыть. Лучше всего использовать для ребенка отдельные приборы и посуду.
- Желательно готовить безглютеновую пищу до того, как будет готовиться еда для остальных членов семьи. Если же готовка происходит в одно время, необходимо постоянно мыть руки после соприкосновения с глютенсодержащими продуктами.
- Нельзя использовать одни и те же разделочные доски для нарезки хлеба с глютеном и без. Запрещено печь тосты, булочки и другие мучные изделия без глютена в формах, где готовились блюда для обычного стола.
- Если при готовке в пищу ребенка попал растительный белок, то блюдо придется оставить для себя и приготовить заново.
Вариант меню на обед: мясо или рыба с картофелем или рисом, салат из свежих овощей, фруктовый салат, чай из шиповника.
В медицинской литературе встречается информация о том, что в периоды манифестации заболевания пациенты могут быть склонны к непереносимости риса, сои и некоторых других продуктов.
Для них необходимо применять смеси с белковыми гидролизатами, обогащенные иммуноглобулином, лизоцимом, цинком, биопрепаратами.
Лекарственная терапия ферментами
В период обострения доктор может назначить больному ферментотерапию для облегчения работы печени и поджелудочной железы.
Соответствующую схему лечения должен подбирать гастроэнтеролог. Больным с целиакией назначают Мезим, Панкреатин, Креон, Панцитрат. Одновременно с ними нужно принимать витаминные комплексы.
Эти препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача, но заниматься самолечением не стоит. Дозировки и курс лечения может назначить только специалист.
Чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника, ребенок должен пить пробиотики. Это может быть Лацидофил, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Хилак-форте. Их назначают для профилактики или при обострениях.
Дозировки можно посмотреть в инструкции к препаратам. Все они доступны для приобретения в аптеках без рецептов.
Прогноз излечения
Заболевание по своей природе является неизлечимым. Избавиться от него полностью не удастся. Из ребенка, больного целиакией, человек превратится во взрослого с той же патологией.
Это основная причина панической реакции родителей на диагноз малыша.
О том, что такое целиакия, как она проявляется в детском возрасте, и есть ли способы лечения болезни, узнайте из этого видео:
Лечение болезни связано с жесткой диетой, нарушение которой приводит к обострению. Безглютеновое питание и поддержка ферментами, витаминами и пробиотиками – основа терапии больного целиакией.
