Пищеварительная система новорожденного ребенка несовершенна, она полностью формируется к концу первого года жизни. Поэтому так часто у младенцев возникают нарушения пищеварения и связанные с этим симптомы.
Важно дифференцировать эти проблемы от серьезного генетического заболевания — целиакии, которое может привести к негативным последствиям, вплоть до летального исхода.
Что это такое, как она проявляется у детей, и что делать родителям, если ребенку поставили этот диагноз? Обо всем по порядку!
Что это такое
Целиакия — генетическое заболевание, при котором у человека наблюдается дефицит или полное отсутствие фермента, расщепляющего глютен. Глютен — белок, содержащийся в злаковых культурах.
Л-глиадин, входящий в состав растительной клейковины, оказывает токсическое действие на кишечную слизистую, в результате нарушается всасывание питательных веществ.
По МКБ 10 целиакия у взрослых и детей имеет шифр К 90.0 (глютеновая энтеропатия).
Известна еще с 1 века до нашей эры. Ее описали Целий Аврелиан и Аретей из Каппадокии. Они назвали патологию «кишечной болезнью».
Связали клинические проявления с непереносимостью глютена только в 50-х годах 20 столетия, тогда же начали применять аглютеновую диету для лечения.
Чаще у пациентов наблюдается скрытая субклиническая форма, выражающаяся во внекишечных симптомах: задержка развития, остеопороз, атопический дерматит и т. д.
Причины
Целиакия относится к врожденным генетическим заболеваниям. Пациенты являются носителями определенных генов (DQA1 и DQВ1). Данные гены кодируют рецепторы, связывающиеся с глиадиновыми белками.
Рецепторы активируют лимфоциты и провоцируют аутоиммунные реакции. Если человек наследует обе аллели гена, то риск появления недуга очень высок.
Вероятность развития повышена у детей, имеющих другие аутоиммунные заболевания.
Существует приобретенная псевдоцелиакия, которая развилась после тяжелого инфекционного заболевания кишечника. Обычно такое состояние временное, оно проходит после адекватного лечения.
Если вовремя не начать терапию патологии, то у пациента с целиакией могут развиться серьезные осложнения. Прежде всего, это язвенное поражение тонкого кишечника. Оно приводит к прободению кишечной стенки, внутреннему кровотечению, перитониту.
Вследствие длительного нарушения всасывания питательных веществ у ребенка развивается анемия, гиповитаминоз, белковая недостаточность.
Такие дети отстают в физическом развитии. Из-за недостатка витамина Д и кальция кости становятся мягкими, ломкими.
Симптомы
В медицинской практике зафиксированы четыре формы развития болезни:
- Типичная. Манифестирует на 1 году жизни, имеет типичные кишечные проявления.
- Стертая. На первом месте находятся некишечные симптомы: анемия, остеопороз, сахарный диабет.
- Латентная. Выраженных признаков нет. Обычно эта форма диагностируется у взрослых пациентов.
- Рефрактерная. Она не поддается лечению, поэтому приводит к инвалидности и смерти.
Первые клинические проявления целиакии у детей начинаются в 8-9 месяцев, когда в прикорме появляются продукты с глютеном.
Характерны следующие симптомы:
- Жидкий, пенистый, жирный и учащенный стул.
- Постоянные срыгивания.
- Недостаток роста, веса.
- Вялость, сонливость, плохой аппетит.
- Увеличенный живот.
- Отечность конечностей.
- Сухость кожи.
- Язвочки во рту.
Патология влияет и на психику малыша: он становится плаксивым, возбудимым, плохо спит.
Диагностика
Если у ребенка присутствует большинство из перечисленных признаков, то родителям следует обратиться к врачу.
Сначала необходима консультация педиатра, затем доктор направит к гастроэнтерологу. Нужно посетить и аллерголога-иммунолога.
Для точной постановки диагноза используют методы лабораторной и инструментальной диагностики:
- Копрограмма — исследование кала на содержание мыла и жирных кислот.
- Биохимия крови. При данной болезни обнаруживается патологический недостаток белка, альбумина, кальция.
- Рентген кишечника, костей. Он показывает изменение плотности костной ткани, дискинезию кишечника.
- Иммунологическое исследование крови на антитела к глиадину.
- Золотой стандарт диагностики целиакии — биопсия тонкого кишечника. Ее проводят при помощи эндоскопа с камерой на конце.
Методы лечения
Цель лечения больных — нормализация работы кишечника и восстановление уровня витаминов. В результате ребенок начинает набирать вес, «догонять» в развитии сверстников.
Самое главное в терапии патологии — соблюдение безглютеновой диеты. Симптомы исчезают через 3-5 месяцев. Это не означает, что болезнь ушла, для предотвращения рецидива следует придерживаться диеты пожизненно.
Из рациона исключаются следующие продукты:
- ячмень, пшеница, овес, рожь;
- изделия из пшеничной, овсяной, ржаной муки;
- кондитерские изделия с содержанием злаков;
- макароны.
Существуют продукты, содержащие скрытый глютен: колбаса, соусы, йогурты. Поэтому, прежде чем накормить малыша, изучайте этикетки к товарам, их состав.
Если при соблюдении диеты симптомы не исчезают, это значит, что у малыша присутствуют сопутствующие заболевания. Ему нужно пройти дополнительное обследование.
Помимо коррекции питания, применяют терапию, улучшающую общее состояние:
- Витамины. Они устраняют дефицит необходимых веществ, повышают иммунитет.
- Препараты кальция и витамина Д. Они нужны для восстановления плотности костей. Нормальная плотность костной ткани восстанавливается через год, тогда ребенок начинает прибавлять в весе и росте. Без этих лекарств у пациента разовьется остеопороз.
- Железосодержащие средства. С их помощью достигается необходимый уровень гемоглобина.
- Ферменты, пробиотики. Назначают для нормализации кишечной микрофлоры.
- Помогут укрепить иммунитет малыша специальная гимнастика и массаж.
Более подробно о диагностике и лечении данного заболевания вы узнаете в отдельной статье.
Положена ли инвалидность
Дети с целиакией находятся на диспансерном наблюдении. Само по себе не является поводом для оформления инвалидности, хотя оно считается инвалидизирующим.
Инвалидность дается ребенку, если у него развились сопутствующие заболевания, ограничивающие его жизнедеятельность:
- сахарный диабет;
- язва кишечника;
- отставание в развитии;
- болезни щитовидки;
- эпилепсия.
Решение о присвоении группы инвалидности принимается специальной комиссией. Больные дети имеют право на получение бесплатного санаторно-курортного лечения.
Как жить с этим диагнозом
Родителям придется постоянно следить за питанием малыша.
Можно проконсультироваться у диетолога, который:
- Составит список запрещенных и разрешенных продуктов.
- Выдаст рекомендации по приему лекарств.
- Порекомендует специальные рецепты безглютеновых блюд.
- Объяснит, чем можно заменить глютен в пище.
Сейчас в магазинах появилось множество продуктов без растительной клейковины, что существенно облегчило жизнь больных деток и их родителей. Необходимо постоянно мониторить состояние малыша.
Регулярно проводятся анализы на содержание антител к трансглутаминазе. Ее уровень при правильном питании должен снижаться. Если этого не происходит, значит, есть отклонения от диеты.
Родители должны предупредить воспитателей в саду и учителей в школе о диагнозе.
Прогноз и профилактика
Поскольку заболевание генетическое, никаких специальных мер профилактики первичной целиакии не существует. Если близкие родственники страдают этим недугом, лучше пройти обследование для оценки рисков наследования патологии.
Прогноз зависит от формы патологии и соблюдения диеты. Пациенты больше других подвержены раку кишечника, поэтому требуется проходить ежегодное профилактическое обследование.
Риск смерти от болезни среди тех, кто придерживается диетического питания, не превышает 1%. При несоблюдении риски возрастают до 30%.
О том, что такое целиакия, ее симптомах и признаках, методах лечения у детей и взрослых, узнаете более подробно в этом видео:
Пока не существует лекарств, способных избавить от проблемы.
Исключить осложнения и продлить жизнь пациента возможно только правильным питанием.
